透视大肠癌（下）

大肠癌位居国人十大死亡原因之一，国人应按时接受大肠镜检查。

若有下列情形者，我们建议应该接受大肠镜检查：

有怀疑大肠癌之上述症状者。

溃疡性大肠炎之患者。

年纪大于五十岁，大便潜血反应阳性者。

曾经罹患大肠腺瘤、大肠癌、乳癌、卵巢癌及子宫内膜癌之患者。

家族史有大肠癌、遗传性多发性腺瘤、遗传性非多发性腺瘤及大肠直肠癌。

如何做大肠镜检查？

在接受大肠镜检查之前，最重要的工作就是大肠排空准备，也就是将大肠内残余的粪便完全清除。若能做到完善的大肠排空，则可减少病患接受大肠镜时的不适感，同时更重要的是，可降低大肠息肉及早期大肠癌的误诊率。

目前大肠癌的检查，各大医院大多采用电子内视镜，其长度约130至160公分，可由医师单人操作，或者加上一位助手采双人操作。此外，目前世界上的趋势逐渐采单人操作，单人操作的好处是，可以减少大肠过度伸长及插入时过度用力所造成的疼痛感。目前有所谓的「无痛性大肠镜检」，其实是以麻醉的方式，使患者暂时失去意识，以减少疼痛不适感。

不过，「无痛性大肠镜检」也有其缺点，包括

因麻醉所造成之心肺功能抑制。

因病患不会反应疼痛感而相对增加肠穿孔之风险。

必须自付麻醉的费用。

大肠癌可治愈吗？

大肠癌依照癌细胞侵犯的程度可分为四期，第一期可侵犯到大肠壁的肌肉固有层，第二层侵犯整层的肠壁、腹膜及附近相邻的器官。以上第一期及第二期的大肠癌，均没有淋巴结的转移。第三期为侵犯整层大肠壁并有淋巴结的转移，第四期则为远处器官的转移，例如肝、肺等。

大肠癌各期的五年存活率约为八十五％，六十％、四十％及五％。所以可以了解到，大肠癌愈晚期其治愈情形愈差。近年来在日本的研究发现，若是早期大肠癌只局限于黏膜处，可以经由内视镜黏膜切除术来治疗，其治疗率高达百分之百，而且病患不需要接受外科手术切除一部分的大肠，可维持正常生理状态。但若有淋巴结的侵犯，则必须接受化学治疗或合并放射治疗。

「预防胜于治疗」及「早期发现，早期治疗」，是预防及治疗大肠癌的不二法门。目前有许多研究发现，第二型环氧化与大肠癌的发生有关，所以有许多临床试验正在使用非类固醇类消炎药或阿斯匹灵，来预防大肠癌的发生及大肠息肉变大。此外，多吃青菜蔬果以及养成良好的排便习惯更是重要。属于大肠癌的高危险群，应定期接受大肠镜检查，若有大肠息肉或是只侵犯黏膜层的早期大肠癌，则可经由内视镜治疗，达到良好的预后效果。

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