胸痛难呼吸？当心血管痉挛型心绞痛

别忽视胸部疼痛！49岁的江先生，某日中午，突感胸痛、呼吸困难，至便利商店求援时失去意识。到达医院时发现仍无呼吸与意识，心电图显示心室颤动，经插管、电击与心肺复苏术15分钟后，才恢复心跳与呼吸。经医师诊断是「血管痉挛型心绞痛」导致。

若患者经常感到胸骨后方或心脏前区有压迫、紧缩感；或是，胸部莫名疼痛，疼痛感甚至延伸至身体他处，且每次持续数分钟之久，就有可能是心绞痛惹祸！

莫名胸闷、疼痛？当心！恐是心绞痛酿祸

台北市立联合医院仁爱院区心脏血管内科主治医师林中行表示，造成心绞痛发生的原因，主要是因冠状动脉阻塞造成血流量减少，无法提供心肌足够的氧气，导致心肌氧气的供需不平衡而引起的。

若患者经常感到胸骨后方或心脏前区有压迫、紧缩感；或是，胸部莫名疼痛，疼痛感甚至延伸至身体他处，且每次持续数分钟之久，就有可能是心绞痛惹祸！除上述症状，心绞痛还可能产生呼吸困难、心悸、盗汗、头晕恶心、消化不良等不适反应。

心绞痛分3种稳定型、不稳定型、变异型

林中行医师表示，，导致心绞痛发生的原因，多与粥状动脉硬化引起的一般冠状动脉心脏病有关。依据症状发生频率不同，又可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，与变异型心绞痛等3种。

其中，上述个案江先生即属于变异型心绞痛，又可称做「Prinzmetal氏心绞痛」。其发生常与冠状动脉痉挛有关，也被称为「血管痉挛型心绞痛」，与冠状动脉硬化及阻塞程度并无直接关系。比起其他心绞痛，其疼痛程度及时间可能会更长、更剧烈。且较为不同的是，症状往往发生在患者难以预期的休息或睡眠时，尤其是午夜至次日清晨。除了疼痛，还可能造成心肌梗塞、昏厥及心律不整等并发症，须小心应对。

胸痛难呼吸？当心血管痉挛型心绞痛

假如民众有轻微心绞痛症状，在使用药物及动手术前，也可以尝试改变生活型态，避免造成心绞痛发生。

变异型心绞痛怎发生？饮酒、抽烟恐酿祸

究竟是什么原因导致发生变异型心绞痛？林中行医师解释，目前临床上认为，变异型心绞痛与传统心血管疾病危险因子（如高血压、高血脂、糖尿病）无显著相关。反倒是抽烟、饮酒过量、古柯碱及安非他命滥用、温度低、换气过度，以及激烈运动，较可能导致发生。

人体药物试验显示，容易冠状动脉痉挛的病人，也有较高的支气管敏感性。而且，某些治疗气喘用的支气管扩张剂含有交感神经乙型受器促进剂，易引起心跳快、心肌缺氧、心律不整等副作用，将使变异型心绞痛发作时的病情雪上加霜。

心绞痛伴随心律不整？植入皮下去颤器助保命

针对变异型心绞痛的治疗，林中行医师指出，如诊断确定为变异型绞痛，可用钙离子阻断剂、长效型的硝化甘油制剂来扩张冠状动脉。但若曾发生过致命性心律不整，经用药后如仍有相关症状，则建议植入皮下去颤器，心律不整发生时，才能马上电击整流以保命。

降心绞痛发病率？从改变生活步调做起

降低心绞痛发生的机率，必须尝试改变生活型态，将心情放轻松、适当处理压力、避免情绪低落，甚至减重、戒烟，都有助降低心绞痛的发生率。

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