TNM肺癌分期 癌患用药更精准

近30年来，癌症年年蝉联我国十大死因之首，肺癌的发生率近年来节节高升且在民国98年超越肝癌而跃居国人癌症死亡率第一名，不少人将肺癌与不治之症划上等号。台大医院新竹分院胸腔内科梁胜铠医师强调，目前针对肺癌治疗已有相当长足的进步，只要针对病患肺癌病理分期及癌瘤组织的类型，拟订个人化治疗方针，将能有效延长患者生命。

肺癌的治疗策略主要是医师依据癌症的种类、位置、期别，以及病友整体健康状况而建议适当的治疗策略，肺癌分期主要是以TNM 来衡量，T(Primary Tumor) 是指肿瘤本身的情况，即肿瘤的大小和扩散到附近器官的情形；N(Regional Lymph Node)指的是肿瘤转移到淋巴结的情况；M(Distant Metastasis)泛指肿瘤是否有远处转移。

肺癌治疗选择方式主要有手术切除、放射线治疗及化学治疗。针对各种组织型态肿瘤的每一个期别而拟定不同的治疗方针，如第一、二期早期非小细胞肺癌 患者以手术切除为主，视肿瘤侵犯范围可再加以放射线治疗或辅助性化学治疗，可以延缓肺癌复发及延长病人存活期；对于已局部扩散第三A期的病患，可以评估手术切除的可能性，手术前可先给予化学药物治疗及放射线治疗或术后接受辅助性化学治疗或放射线治疗；若无法手术完全切除的非转移性肺癌第三B期的病患，如果体能状况良好，可接受化学药物与放射线治疗，即使是不适合放射治疗的晚期病患与已远程转移的第四期病患，在活动力尚可的情况下，也可接受化疗药物，以抑制癌细胞的生长，此阶段治疗目标为延长病患的存活期，使病患的不适症状得以减轻，以维持其生活品质。

梁胜铠医师表示，随着癌症医学的日益进步与新的肺癌治疗药物相继研发后，肿瘤对于药物有更好的反应率，且民众所担心的化疗副作用是可以经由其它药物的辅助而减缓化疗药物所引起的不适。例如中央健保局2009年核准新一代肺癌化疗用药合并铂类，做为局部晚期或转移性非鳞状细胞的非小细胞肺癌(包括肺腺癌)的第一线化疗药物，其血液毒性、呕吐及落发等副作用较传统化疗低，并可延续肺癌患者的存活率及提升生活品质。

癌症并不可怕，现今的肺癌治疗强调多专科合作，主治医师针对病人的情况和多专科团队共同研究讨论，包含肿瘤科、核子医学科、放射肿瘤科、影像医学科医师、内外科医师、营养师及社工师…等，以建议最适合病人的治疗方针，达到最佳的治疗效果。

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