唇疱疹可能变肺炎　不可轻忽

单纯性疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV） 可分为2型，第一型（HSV-I）和第二型（HSV-II）二种，第一型常引起腰部以上感染，尤其是眼及口腔部位的感染，第二型则常引起腰部以下感染，如生殖器感染。

林伟杰医师表示，单纯性疱疹临床表现与非典型肺炎类似，很容易被忽略。（图片提供／成大医院）

大部分人在孩童时期即感染第一型单纯性疱疹病毒，其感染途径大多经由亲密接触、唾液、飞沫或餐具而传染。绝大多数人感染后没有症状，或仅有一些轻微症状。少数人则会出现龈口炎，在口腔和齿龈长了囊泡，会有疼痛感，破裂后产生溃疡，而且常会合并发烧，但在几天后即会痊愈。第二型单纯性疱疹病毒则主要由性接触传染，也有可能当怀孕妇女有生殖道疱疹感染时，在生产过程中，经由产道传染给新生儿，即所谓的新生儿的全身性疱疹，一旦病毒散布在新生儿的体内，则会造成很多器官的感染，导致生命危险。所以当孕妇患有此病症时，即建议采用剖腹产，避免婴儿受到感染。

单纯性疱疹通常在感染后3天至10天内发病，发病时，通常都在受感染的部位长出小红疹或水泡，刚开始会痒，水泡破裂后则会有疼痛的感觉。如果没有受到其他细菌感染，大约十天至二星期会自行消失。如果受到其他细菌感染，则可能化脓而使病情延长。单纯疱疹一经感染则会终生潜伏在体内，人体产生的抗体无法完全清除病毒，以后有可能在某种诱因下，如压力大、焦虑、睡眠不足、营养状况较差、甚至于某些女性在月经周期时，诱使它再度复发，最常见的例子即为唇疱疹。

单纯性疱疹虽大部分在皮肤和黏膜产生症状，但在一些免疫功能不全的病人，如器官移植、癌症、营养不良、烧伤、严重肺功能障碍，或爱滋病患者，则有可能造成重要器官的感染，如肺炎。单纯性疱疹引起的肺炎虽然罕见，通常相当严重。一般而言，其感染途径可经由吸入、气管病灶的扩散、血行性感染，或潜伏在迷走神经节的病毒复发。临床表现与其它病毒性或非典型肺炎类似，所以很容易被忽略而延误治疗。

诊断上除了观察病人的临床病征外，确定诊断则必需仰赖肺部的检体的取得，包括痰液、肺泡冲洗液、或肺切片送进一步的检验。目前治疗上以抗病毒药物Acyclovior配合其它的支持性治疗为主，对于呼吸衰竭的病人给予呼吸器辅助呼吸，营养的补充，和使用抗生素治疗次发性的细菌感染。病人的预后通常与病人本身的身体健康状况有关，对于免疫功能不全的病人，如果没有给予适当的治疗，则会有相当高的死亡率。

单纯性疱疹虽然感染后即潜伏在人体中无法根除，使得以后有复发的可能。但只要日常生活能保持身心愉快，作息正常，足够的营养和平时运动的习惯，则复发的机率将可相对减少。除此之外，对于慢性疾病的患者，则必须随时注意自己的身体状况和慢性疾病的控制，一旦发现身体有异样，必须快速就医，以期能早期诊断，早期治疗。

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