糖尿病用药须洗肾？血糖控制不佳才会

据统计，国内约有160万名糖尿病患，很多人却对胰岛素注射存在错误认知，以为只要用药就无法避免走上洗肾一途。医师表示，洗肾或失明等血管并发症是因长期血糖控制不佳引起，并非用药才致病，唯有正确使用胰岛素才能让胰脏休息，有力气继续运作。
一名54岁的女主管，有20多年的糖尿病史，长年在各医院就诊，血糖控制情况却一直不理想，主要是她对施打胰岛素非常排斥。曾因3个月血糖平均值的糖化血色素（HbA1c）太高，两度危及性命，即使医师苦口婆心不断规劝用药控制血糖的重要，但女子仍相当抗拒，甚至不再回诊追踪。
收治这名个案的书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示，正常值糖化血色素应小于5.6%，但女子糖化血色素高达10.9%，让自己暴露在心肌梗塞的高风险中。其实，不只是心血管疾病，长期血糖控制不佳还会增加脑中风等大血管并发症，甚至引起视网膜病变、肾病变、神经病变等全身性影响。
「早期施打胰岛素，可有效降低糖尿病血管病变机率。」台北荣总新陈代谢科主治医师石光中说，国外已有研究证实，糖化血色素每降低1%，不仅可减少35%的眼病变、肾病变及神经病变风险，还能降低18%的心血管疾病、脑中风、四肢周边血管等大血管并发症机率。
洪建德说，预防糖尿病、控制血糖不外乎饮食、运动、体重控制、规则使用胰岛素或降血糖药物，担心药物副作用而不敢用药，才是造成截肢或洗肾、失明的最大元凶。


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