伤口照护不周　干癣染菌险丧命

干癣是种会反复发作的皮肤疾病，照护不易，稍不留意会引发细菌感染，严重时恐会引发败血症导致死亡。一名58岁徐先生，日前因皮肤脱屑渗液、左耳溃疡流脓就医，经医师诊断为干癣红皮症合并链球菌毒性休克症候群（STSS），一度病危，所幸及时给予支持性治疗，才避免病情恶化夺命。

干癣是会反复发作的皮肤疾病，若照护不善容易感染细菌，严重时会引发败血症。图中人物非事件主角。

该名患者患有高血压和干癣病史，曾因皮肤破皮感染金黄色葡萄球菌而住院治疗，日前又因全身皮肤红、脱屑且皱折处渗液、左耳溃疡流脓就诊，经诊断为干癣红皮症恶化合并链球菌毒性休克症候群，刚开始以为病症不会特别严重，没想到治疗过程忽冷忽热，出现发烧畏寒、肢体肿胀、少尿、视力模糊等症状，被褥和烤灯需频繁地交替使用，医院甚至一度因脱屑、渗液情形严重而发出病危通知。

什么是「红皮症」？

卫生署署立丰原医院免疫风湿科主任胡宗庆表示，红皮症为干癣分类中最严重的一种，超过90%的皮肤表皮会出现发红、搔痒、干燥和麟状样脱落。

红皮症的典型表现是全身皮肤弥漫性潮红、脱屑、肿胀、浸润，且不仅表现在皮肤上，连淋巴结甚至内脏均受影响，也会侵犯毛囊、指甲床，造成秃发、指甲脱落。其中粘膜征象会较明显，造成眼结膜炎、眼睑缘炎、角膜炎或角膜溃疡等，亦有口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加剧等情形。若是老年患者，且有高血压、冠心症或心脏功能较差者，出现血液供应不足，可导致心脏衰竭甚至造成死亡。

皮肤属人体重要保护屏障，如出现大范围受损，会增加细菌感染的风险，病人会因感染金黄葡萄球菌或链球菌，而需要抗生素治疗，细菌一旦进入血液循环，更增加了败血症风险。

徐先生因干癣红皮症发作，合并链球菌毒性休克症候群，左耳严重溃疡流脓，病症严重到一度病危。（图片提供／丰原医院）

链球菌毒性休克症候群

对于原因不明的红皮症病人，治疗时应先寻找病因，还要注意有那些诱因会使病情加重。

丰原医院感染科主任王唯尧表示，经临床检查和细菌培养，发现该名徐姓患者感染链球菌毒性休克症候群，造成低血压、发烧、电解质不平衡，致死率高达3成。

链球菌毒性休克症候群会因湿疹、脂漏性皮肤炎等皮炎症恶化、恶性肿瘤、白血病、药物过敏或抵抗力下降，继发严重感染，病症拖延至数月或数年且不易治愈。

医师提醒患有全身性皮炎症状者，平时应做好伤口照护、控制感染、避免滥用药物，以防恶化，严重时可能引发败血症。

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