长者性格改变≠老化　恐是失智

70岁的刘女士，国小毕业没有继续升学转而学习裁缝，她年轻时工作相当认真，脾气也非常好。她一直工作到65岁，因为儿女都各自成家，她开始过着含饴弄孙的退休生活。两年前开始，她的女儿发现她常常会忘记事情，要办的事情需要写在日历上，很容易生气。一年前开始，常会说邻居的坏话、实际上没有却说有人偷她的钱包、以前不爱到医院却开始喜欢到处打针，家里有许多不同的处方药，甚至有些药物早已过期，而且她常常忘了已吃过药物，甚至有时会多吃药。

70岁的刘女士，国小毕业没有继续升学转而学习裁缝，她年轻时工作相当认真，脾气也非常好。两年前开始，她的女儿发现她常常会忘记事情，要办的事情需要写在日历上，很容易生气。

最近半年，她甚至出现日夜颠倒；子女正常上班的时间，却误以为是假日；晚上会跑出去，说已过世的亲人要找她。因为刘女士的日常生活还可自行打理，一开始儿女以为只是正常的老化，直到他们发现妈妈好像变成另一个人才惊觉不对劲，一起到神经内科求诊。经过检查后发现是阿兹海默症，并且开始接受药物治疗。

失智症与老化如何鉴别？AD-8极早期失智症筛检量表助评估

因疾病退化的时间不一定，初期的失智症有时很难与正常老化分别，需要家人朋友细心的观察。您可在网络上搜索「AD-8极早期失智症筛检量表」，该量表或下表均可用于民众自我评估。

正常老化与失智症比较内容说明

（图片／郭晔嵘医师提供）

失智症有哪些不同的种类？

最常见的阿兹海默病失智，这是一种脑细胞逐渐凋亡的过程。是血管性失智，最常发生在曾经中风，或具有中风高风险的人（其风险因素包含抽烟、喝酒、槟榔、高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉疾病等）。

长者性格改变≠老化　恐是失智

如果是明显的个性改变、行为异常，甚至影响说话的功能，对话出现障碍可能要考虑额颞叶型失智症。

，如果先有动作变慢、颤抖、僵硬或走路越走越快、脸部表情变少，数年之后出现认知功能障碍，则可能是帕金森病合并失智症。如果是明显的个性改变、行为异常，甚至影响说话的功能，对话出现障碍可能要考虑额颞叶型失智症。

如果我的父母亲都有认知功能障碍，那我是否处在高风险中？

如果血缘关系较亲近的家人得了阿兹海默病，尤其是一等亲，因遗传导致认知功能障碍的机会就会增加（可能增加10-30%）。如果家人在60岁以前被诊断为阿兹海默病，则遗传到阿兹海默病的机会就会增加。

反之，如果家人年纪很大才出现阿兹海默病失智，基因遗传的影响就低。最重要的是，基因遗传不是单一造成失智症的因素。如果好好调整自己的生活型态调整，可能有助于预防或延缓失智症的发生。

何时应该就医，寻求医疗咨询？

如果您身边的朋友或亲人出现上述的认知功能问题时，应该寻求协助。记忆力下降、意识混乱不一定都是退化性疾病引起的失智。比如在糖尿病的患者，平时血糖控制太低或太高时也会有类似记忆力变差、表现乏力、甚至嗜睡现象，这时可以考虑调整药物。

不是所有的认知功能障碍都是失智症引起的，有时候忧郁、焦虑、慢性脑部感染、维生素缺乏、甲状腺功能异常、药物、饮酒等也会引起相同的症状。

我应该接受哪些检查？

不是所有的认知功能障碍都是失智症引起的，有时候忧郁、焦虑、慢性脑部感染、维生素缺乏、甲状腺功能异常、药物、饮酒等也会引起相同的症状。医师会先详细问诊，这时候家人朋友的观察就提供许多重要的消息。医师会根据病史和理学检查表现，安排相关检查，如有必要会执行心智功能评估或脑部影像学检查。

失智症会不会导致死亡？

多数阿兹海默症的病人并不会死于疾病本身。而是因为退化带来的次发因素导致死亡，如反复肺炎、泌尿道感染、或跌倒的并发症。

注意认知功能障碍患者的安全！

日常生活中开车、煮饭等动作可能会带来潜在的危险。有认知功能障碍的人，跌倒的风险亦高，浴室中的防滑设施相当重要，家中或社区应该明亮，走道要避免杂物，或电线堆放。鞋子的选择也应该慎重考虑。

如何避免失智？

目前没有很好的方法预防，生活方式的改变是相当重要的，这不仅可以减少糖尿病、高血压、高血脂的发生，规则的运动、参加社交活动、借由阅读、创作等让您的脑筋随时动一动，都有助于延缓退化。

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