长期痛风恐致肾脏病　规律用药调整饮食

随着国人饮食、生活型态的改变，痛风的发生率有逐渐增加及年轻化的现象，而血中尿酸过高也可能导致痛风的发生、造成痛风石、增加尿路结石的机会。研究也显示，高尿酸血症与心血管疾病有相关性，近年来高尿酸与肾脏病相关性的研究，更是如雨后春笋般出现。

天主教圣马尔定医院肾脏保健中心主任陈奎笃医师提醒，防止痛风发作，应谨遵医嘱规律服用药物，并且调整饮食、控制体重、补充水分。（图片／陈奎笃医师提供）

普林过多尿酸增加　高尿酸血症找上门

尿酸是体内普林的代谢物，而体内普林可以分为两个来源外源性普林和内生性普林，前者主要来自于食物，后者则是由老旧细胞代谢所产生。

尿酸是经由肝脏代谢并排出体外，当体内普林过多，就会使尿酸生成速率增加，或是尿酸的排泄速率降低（例如酒精造成肾脏排泄减少），都有可能造成高尿酸血症。

年纪大又有高血压　易罹高尿酸血症

天主教圣马尔定医院肾脏保健中心主任陈奎笃医师指出，高尿酸血症发生比例上男性多于女性，女性在停经之前较少有高尿酸血症。随着年纪的增加，高尿酸血症的发生率也有逐渐增加的现象，高普林饮食、喝酒、肥胖、高血压、使用剂、肾功能全、某些血液肿瘤疾病，或高尿酸血症家族病史都是高危险群。

长期痛风恐致肾脏病　规律用药调整饮食

痛风发作时会导致关节疼痛、肿胀，严重的话甚至无法走路。

尿酸结晶致痛风结石　增加肾脏病机率

约8成至9成的高尿酸血症患者一生都没有症状，但有一部分的人会演变成痛风（正式的名称应为痛风性关节炎）。痛风发生的原因，就是酸钠盐在关节腔内产生结晶，而其结晶会吸引白血球攻击，并且释放出发炎物质，造成关节及周边组织的发炎反应。

痛风性关节炎的表现为突发性的关节疼痛、合并红肿发热的现象，病人可能无法走路、甚至连鞋都无法穿，少部分病人可能合并有发烧。陈奎笃医师表示，关节发炎的症状在一天之内（多数在3至4小时内）达到最高峰，之后逐渐缓解。

第一次的痛风发作，最常发生于脚大拇指的关节，大多发作於单一关节；随着痛风病史发展，有可能侵犯多处关节。 痛风急性发作后会在数日至二周内逐渐缓解，但往后可能反复再发，长期的痛风最终可能会破坏关节结构，影响关节正常功能。

尿酸结晶也有可能沉积在其他软组织，形成痛风石，泌尿道的尿酸结晶，则可造成泌尿道结石。长期痛风、高尿酸血症有较高机会有慢性肾脏病、肾脏衰竭，其中有部分原因，是因为过度滥用止痛药造成。

调整饮食规律用药　补充水分避免结晶

高尿酸血症大多数不需药物治疗，但应注意调整生活型态、减少高普林食物，避免脱水、过度饥饿、暴饮暴食，以及摄取含酒精和高果糖的饮食。

建议痛风患者，平时应调整饮食，并且摄取充足水分。

除了饮食生活型态调整之外，陈奎笃医师指出，还需要适度使用药物降低尿酸，以避免并发症。降低尿酸的药物分为两大类，第一类是促进尿酸从尿液中排泄，第二类则是降低体内尿酸的生成。

促进尿酸排泄的药物会使尿中尿酸浓度上升，过高的尿酸可能在肾脏、泌尿道形成结晶，严重者可能造成腰痛、急性肾衰竭。，服用此类药物时，须注意补充水分，稀释尿中尿酸浓度，避免结晶。

降低体内尿酸合成的药物，主要的可能副作用为药物过敏，如皮肤红疹、黏膜肿胀破损等。原本已长期服药者，若过去没有过敏现象，则可放心服药。规则药物治疗将尿酸降至正常范围，可以降低痛风的发生频率、减少其他可能副作用。

适当使用痛风药物　巧饮食控体重防发作

陈奎笃医师表示，痛风急性发作时，可使用降低关节发炎、减轻疼痛的药物，如秋水仙素可以降低白血球对关节的攻击，缓解急性痛风发作时的发炎、缓解疼痛。，在降尿酸药物治疗过程中，也可以预防痛风急性发作的机会。

除了秋水仙素之外，常使用于缓解急性痛风发作的药物，还有非类固醇类止痛药及类固醇，虽然能帮助缓解，但长期使用都有其副作用。，规则降尿酸药物控制、生活饮食调整、控制体重、适度饮水等，才能避免痛风发作、降低并发症。

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