长期头晕眼花　小心脑血管病变前兆

嘉义市1名49岁男子因长期性头痛，加上呕吐、视力衰退，到医院检查后才发现是先天性的血管畸形，经开刀后，目前已恢复正常。医师提醒，许多人都曾有头晕、头痛的经验，但若是持续性的反复发作，而且长期药物治疗都不见改善，千万可别轻忽，小心可能是脑出血病变的前兆。

科医师吴宗宪（如图）指出，先天性的血管畸形是脑中一颗部定时炸弹。（图片提供／大林慈济医院）

收治这名病患的大林慈济医院神经外科医师吴宗宪指出，这名洪姓病患问诊自述，1个月前开始食欲变差，体力状况也不好，之后跟着出现头晕、头痛、呕吐，虽然已有借着药物减轻疼痛，但却一直没有得到更好的改善。

头晕呕吐眼模糊　脑出血警讯

患者表示，每当发作后，还是得硬撑着工作。随着症状逐渐严重，甚至一下楼梯就会晕吐，没想到接着连视力也跟着衰退，看东西都出现复视，以为到眼科矫正视力就会好转，但后来症状还是没有改变。

讵料，病患在送到急诊室时，已出现头晕、头痛加剧且持续性呕吐，做了脑部电脑断层检查后才发现小脑近第4脑室处出血，并严重脑积水，于是又接着做核磁共振检查，因疑似脑肿瘤或脑血管异常出血，赶紧安排开刀。

长期头晕眼花　小心脑血管病变前兆

先天性血管畸形　易反复发作

吴宗宪医师强调，手术时，经由显微镜开颅手术从小脑的地方剖开，果然发现里头有不正常的血管，而在不破坏其它正常小脑的情况下将不正常的血管移除，并于术后置放脑室外引流管，解决脑积水问题。

这种先天性的血管畸形以20岁以下居多，且每年的出血率约2%至4%，当第1次出血发生时，1年之内再出血率高达6%，所以当发生在中年人身上时不易察觉，加上症状是在脑部或脊髓内出血，所以难以预测而且会反复发生。

洪姓病患（左）在吴宗宪医师（右）妙手回春下，从死神手中救回一命。（图片提供／大林慈济医院）

医师强调，手术最困难之处，在于先要找到血流的供应来源，因为血管充血，只要一碰到就可能发生难以挽回的大出血，还要在不伤及脑组织的情况下，将周边脑组织剥离，才能顺利把畸形的血管摘除。所幸，洪姓男子在术后意识清楚，复视也恢复正常，且头晕、头痛、呕吐问题也不见了。

【医师小提醒】

虽然先天性的血管畸形就像一颗不定时炸弹放在脑中，会随时间而变大而难以发现，通常是脑出血时，出现了头晕、头痛、呕吐、复视、癫痫或半身无力等才会察觉，但一般还是可以借由电脑断层，或核磁共振扫描做出初步诊断，接着由大脑的血管造影术确定诊断。

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