HIV病毒其实很脆弱 别再幻想一起吃个饭就会传染，好吗？

情境图。 图／ingimage

「请教你我与HIV感染者共同生活，该注意些什么？我现在连只要不小心割伤自己，都会怕碰到他接触过的东西。这样会不会被传染？倘若他的嘴破，我们共用餐桌上的食物或者用品，家人也不会而被传染吗？」
「感染者与家人同住真的安全吗？家中卫浴大家会共用，厨房杯子碗筷也都共用，衣服也常常会混在一起洗，我好害怕会不会不小心传染给他们了，我该搬出去住吗？」

即使知道传染途径，还是有很多读者在面临到日常生活上的相处或接触状况，心里觉得「毛毛的」、担心「不会有个万一吧？」。
这些顾虑其实都是多心。为了保护隐私，诊间、病房是不允许闲杂人等进出的，但假设各位能化身为隐形人，到照顾HIV感染者的诊间或病房参观，你会看到那里的医生跟一般看糖尿病、高血压的医生一样，没有穿戴任何特别的装备。
做为医生，我在诊间里和感染者对谈时，不会戴着口罩，因为我知道口水、飞沫不会传染HIV。帮感染者量血压、检查身体时，除非要检查的部分正好在流血，否则我是不会戴手套的，因为我知道皮肤上不会带着HIV病毒。
私底下，我有几位认识较久的感染者，已经成为老朋友，三不五时一起上馆子吃吃饭、聊聊天、甚至去他们家里作客。不管是吃同一盘菜、喝同一碗汤，用感染者家里的碗筷、借用感染者家里的厕所，都没有任何顾忌。
并不是我胆子大、神经粗，而是因为我知道这些生活上的相处，都不会让我被传染HIV。因为HIV不是肺结核或伊波拉，更不是SARS。空气不会传染HIV、共同生活的环境也不会传染HIV。周美青夫人拥抱爱滋宝宝、杨志良署长到感染者家里共进晚餐，都是很好的例证，用行动证明「你可以再靠近HIV感染者一点」，不用担心。
我常对感染者的亲友开玩笑的说「请放心，虽然同住一个屋簷下，只要不跟感染者无套性爱，你是不可能被感染HIV的。」
那么，为什么一般人还是常觉得跟感染者相处会「毛毛的」呢？这是受到错误消息的影响、或是与其他传染病的信息混淆，导致对HIV的诸多迷思
迷思一HIV是世纪黑死病，很容易传染，应该要把感染者都隔离起来。
事实上，这常常是一般人把各式各样的传染病混为一谈了。
以读者比较熟知的传染病来说，SARS与肺结核的患者需要被隔离，是因为空气可以传染SARS病毒与结核菌；伊波拉的患者需要被隔离，是因为患者的呕吐物、排泄物、眼泪、汗水、或使用过的衣物、床单，都可以传染伊波拉病毒，病毒甚至可以残留在环境里、透过间接接触而传染。为了避免病毒或病菌经由这些防不胜防的管道扩散出去，才需要把患者隔离在一个特定区域里一段时间，配合良好的感染管制、环境消毒，等不具传染力时再解除隔离。
HIV病毒只会透过性行为、输血、针扎、母子垂直感染这几种方式传染。空气不会传染HIV，环境也不会传染HIV。而且HIV病毒无法残留在环境里，暴露到空气后很快就会失去传染力，所以患者非但不必接受隔离，也不用刻意的做环境消毒。
简单说，当HIV感染者站在你身边时，你完全不用担心被传染HIV，除非你选择跟他发生不安全性行为。
迷思二如果HIV感染者有伤口，我碰过他伤口接触的地方就可能传染HIV。
一般人常想像病毒或病菌是卡通影片里眼睛尖尖、身形猥琐、拿着武器的黑色小坏蛋，会躲在环境某个角落，例如天花板、桌面、门把、甚至路边溅起的水花，等着跳上人体开始大举进攻。
这个卡通模型适用于许多细菌，对于HIV则是完全不适用。HIV离开人体就活不下去，一滴血液暴露在环境里，里面的HIV病毒不用几分钟的时间就死掉了，无法成为拿着武器的黑色小坏蛋。就算感染者身上的伤口接触了吸管、杯缘、马桶盖、衣物等等，只要不是你「立刻」去接触，那里早已经没有HIV了，完全不用担心被传染。
在很极端的状况下，曾经有罕见的案例，是在车祸后因为伤者有大面积的伤口，立刻接触到现场感染者受伤、大量流出的血液而感染HIV。关键字是「大面积」伤口、接触到「大量」血液、还要「立刻」接触。日常生活中感染者就算有伤口，只要对方伤口与血液的接触状况没有完全符合「大面积」、「大量」、「立刻」三个条件，基本上就无须担心被传染HIV。
迷思三HIV感染者吃过的、穿过的、用过的东西，都可能具有传染力。
读者可能会莞尔一笑「前面不是讲过很多次了，不会传染吗？」虽然原理都一样，HIV不会透过环境传染，有人就是需要一再地举例、反复的确认，才会相信。所以我就再好好讲一下「杯子碗筷不用分开、衣物可以混在一起洗」这几件生活例行公事背后的学理。
，口水不具HIV传染力。虽然科学家从口水中验出过少量的HIV病毒，口水也可能因为口腔疾病、或刷牙之后而带有血液，口水当中有能够抑制HIV的物质，所以口水即使带有少量的HIV或带有血液，也不能造成传染。因为口水不具传染力，所以跟感染者一起吃东西、喝饮料、共用杯子碗筷，都不用担心。
再来是衣物。许多人担心内衣裤、毛巾、床单、棉被套可能沾着感染者的分泌物，会不会有传染力？其实我在前两个迷思已经说明过，HIV病毒暴露到环境、接触到空气很快就会死亡，除非你在分泌物刚排出来的时候，就立刻去接着穿这件内裤，才需要担心。除此之外，在你看到衣物上沾有像是分泌物的东西时，里头的HIV病毒早就暴毙了，不管摸到、碰到，都不用害怕。
前面讲的，就是「环境不会传染HIV」的例子，请读者举一反三，像是感染者用过的牙刷、刮胡刀、马桶盖、浴缸等等，也都可以使用相同的原理来推论「除非你在血液或分泌物刚排出的时候，就立刻去接着使用，才需要担心，否则等你去用的时候，里头的HIV病毒早就死了，不用害怕。」
至于闻到味道，也不用担心被传染。为什么？因为空气不会传染HIV啊。
假如你对于餐具、衣物、环境的解释还是不能放心，觉得黑色小坏蛋的卡通还是历历在目，或者担心「家里有老人、小孩怕他们抵抗力弱」，想问特殊情况会不会有例外，那我只能请你相信家里的清洁用品。不管是哪个厂牌的肥皂、洗碗精、洗衣粉、漂白水，随便挑一种遇上HIV病毒都可以立刻杀死、清洁溜溜。所以杯子、碗筷、衣物经过这些化学清洁剂处理后，就绝对没有HIV了。
不过，我还是要强调，HIV很脆弱，到环境中没几分钟就活不下去，在用上清洁剂洗涤或擦拭之前，HIV早已经死光光。要靠清洁剂来维持对HIV的「安心」，其实是一种「多心」，多余的担心。
希望这些迷思的澄清，能让感染者的家人、伴侣、室友，完全放心的跟感染者相处。生活相处上有多余的顾虑或举动，往往反映感染者身边亲友受到社会上错误消息的误导、产生误解与迷思，但看在感染者眼里，可能被解读为「我被当成传染源、洪水猛兽，不被大家接受」。彼此多沟通、多询问专业意见，有助于化解这些「多心」，不要成为双方相处的负担。
延伸阅读

．书名心之谷罗一钧医生给爱滋感染者和感染者亲友的温暖叮咛
．作者罗一钧
．出版社猫头鹰出版社
．出版日期2016/02/05

《谢谢你的爱》爱滋主题韩剧剪辑（影音）因输血被传染HIV的女童小春，跟妈妈搬到乡下就学，遭到村民的误解，不愿小孩与小春一起同班上课，更鼓动要小春一家离开村子。剪辑村民对于HIV传染途径的误解，对小春带来巨大的影响、失去自我认同，后来透过医生的努力与家人温馨的举动，化解误会与危机。
感染者分享
「和伴侣住在一起的时候，吃完饭我发现他将碗盘分开洗的时候，顿时有点受伤，却也无法说出口。之后我才渐渐发现，那只是他习惯谁先吃完饭，就先洗谁的碗盘而已，是我自己多心了。」
「被家人知道是带原者后，他们买了新的冰箱、洗衣机和烘碗机，所有的食物分开处理，碗筷、衣物全分开洗。这一些无心的举动，其实很伤害人。请提醒同住的亲属，碗盘、衣物等皆可一起洗，马桶不需要坐过就擦拭。」
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