7旬翁狂咳左胸剧痛　胸腔积脓作祟

日前1位70岁老先生远赴东欧旅游，未料旅途中咳个不停、呼吸困难、左侧胸痛，而且发烧不退，让旅游的兴致全消。拖着疲惫的身子回国后，症状突然急转直下，急由家人带至中国医药大学附设医院就诊，经检查后为肋膜腔发炎积脓引起，即俗称的「脓胸」。在医师透过肋膜腔引流积脓后，老先生在第2天烧退，胸痛也悄然隐去。

医师提醒，慢性疾病患者当出现当出现咳嗽、发烧不退、胸痛等症状时，应速就医。

中国医药大学附设医院胸腔内科主治医师涂智彦表示，肋膜腔是位于胸壁和肺脏之间的潜在性空腔，它的功用在于形成负压以协助肺部的呼吸功能，以及维持肋膜液的平衡。当肋膜腔发炎而积脓时，便称作「脓胸」，多半起因于肺部疾病，又以肺炎居多，有时也会因小感冒引爆。老先生本身患有糖尿病、高血压和气喘宿疾，而这些慢性病正是脓胸好发的温床。

涂智彦医师指出，脓胸虽不常见，却可别小看它1-3成的死亡率，以及处理之棘手。事实上，从插胸管引流至顺利痊愈，至少须要住院2周以上。除了慢性疾病患者，罹患肝病、肾病、中风长期卧床的病人，还有酗酒者，都属于高危险群。当出现咳嗽、发烧不退、胸痛等症状时，应速就医。

脓胸病程变化一般可由急性期的积水，到亚急性期的积脓，发展到慢性脓胸造成纤维增生。由于个人体质差异，抵抗力不同，潜在性疾病不同，致病细菌不同等原因，每位临床医师在处理脓胸病人，都会掌握如下的基本原则确定造成脓胸的潜在病因，做脓液的细菌培养及选择正确有效的抗生素，改善病人营养状态，补充体液，矫正贫血等。

值得注意的是，随着人口高龄化以及医药进步，涂智彦医师认为，脓胸的发生率会日渐提高。主因老人家的慢性病不少，但多能获得控制，等到衰老程度更深，或抵抗力变差时，脓胸就很容易趁虚而入。尤其是最近气温骤降，日夜温差大，对于脓胸的高危险族群，更应小心防范。

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