爱吃甜、不运动 孩童得第二型糖尿病

记者陈柏亨／摄影

案例1
16岁的阿强（化名）身高170公分，但体重破百，平时爱吃甜点不爱运动，由于祖父母都有糖尿病，家人怕他会有血糖问题，带来门诊。
经抽血检查，阿强空腹血糖224mg/dL，糖化血色素（HbA1c）高达10.0%。诊断为第二型糖尿病，给予口服药物治疗，经三个月饮食运动与药物控制，糖化血色素降到8.1%，继续门诊追踪。
案例2
10岁的吴小妹（化名）是小四学生，家人没有糖尿病史，因学校健康检查验出小便有尿糖，妈妈带来就诊。
吴小妹身材瘦小，虽然食欲好，但近两个月体重由32公斤降到28公斤，容易口渴，常要喝水，抽血显示饭后血糖433mg/dL，糖化血色素12.7%。
由于血糖过高，吴小妹先住院接受胰岛素治疗，于血糖控制稳定后，接受升糖素刺激试验，结果发现吴小妹「C-胜肽炼胰岛素 （C-peptide）」分泌低下，诊断为第一型糖尿病，往后需持续接受胰岛素治疗。
糖尿病产生的原因很多，最主要有两种类型，第一型糖尿病是自体抗体攻击胰岛细胞（β cells），导致胰岛素分泌不足而产生；而第二型糖尿病则是各种风险因子，如年龄、遗传、肥胖、高血压等，导致胰岛素阻抗性，再加上后续胰岛素分泌失调而造成。
发生在儿童与青少年的糖尿病，过去是以第一型为主，但随着饮食习惯改变，现代孩童很早就接触到高糖分、高热量食物，肥胖盛行率增加，进而促使孩童第二型糖尿病患者大幅增加。
在临床表现上，孩童第一型糖尿病大多发生在15岁以下，没有家族糖尿病史，体型瘦小，而发病时常出现极度缺乏胰岛素的一种急性并发症，酮酸中毒。第二型糖尿病孩童则大多伴随有肥胖、缺乏运动及家人也有第二型糖尿病。
药物方面，由于第一型糖尿病是绝对胰岛素缺乏，必须皮下施打胰岛素才能控制血糖；而第二型糖尿病除非血糖很难控制，不然可使用口服降血糖药治疗。
糖尿病孩童的治疗，有赖病患、家庭、医师、卫教师与营养师相互合作，尤其需要家长的心理支持。
而第二型糖尿病与肥胖有关，提醒家长，注意孩子养成正确的食物摄取习惯和规律运动，避免糖尿病来报到。
●空腹血糖值
70-99mg/dl正常
100-125mg/dL偏高
126mg/dL以上可能有糖尿病
●糖化血色素
5.6%以下正常
5.7-6.4%偏高
6.5%以上可能有糖尿病

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