减重甩肉55公斤　糖尿病不药而愈

减重不仅能甩掉一身赘肉，也可能从此向糖尿病告别！一名家住彰化的38岁洪姓男子，国中体重就破百，3年前发现罹患糖尿病需定期服药治疗，但半年前接受胃绕道手术，不仅血糖和糖化血糖素恢复到正常值，无需再服药控制，体重也从144公斤下降到89公斤，前后相差55公斤，改善糖尿病和病态性肥胖的困扰。

第二型糖尿病患者通常是因过度肥胖所引起，医师建议属于病态性肥胖的患者，可在专业医师评估下进行减重手术，改善肥胖和糖尿病的困扰。

第二型糖尿病　体重太胖是元凶

糖尿病患者中，75％至80％都是因肥胖所引起，多数患者会饱受病态性肥胖和第二型糖尿病所苦。中国医药大学附设医院减重外科主任李旻宪表示，这是因为肥胖会阻碍新陈代谢，造成肠道荷尔蒙如GLP-1、GIP减少，影响胰岛素分泌，进而导致第二型糖尿病。

减重手术甩油兼治糖尿病

对于糖尿病的治疗，一般会以药物控制血糖值和胰岛素，但目前普遍存有剂量越吃越高的潜在副作用，患者不仅需一辈子与控血糖药物为伍，体重也「稳固如山」，难以改善！不过，近几年世界糖尿病医学会已将减重手术列入新疗法，且临床也证实减重手术确实可有效降低血糖与糖化血色素，一次解决两种疾病。

李旻宪医师表示，患有病态性肥胖和第2型糖尿病的患者，初期可选择胃缩小手术，降低胃饥饿激素浓度，减少饥饿感，避免术后维生素缺乏的副作用；但肥胖病症严重者，则建议采行胃绕道手术，不只可降低食欲，还能让食物不再进入十二指肠，使导致第2型糖尿病的十二指肠荷尔蒙无法发挥作用，可让食物快速进入下方空肠，刺激GLP-1和GIP分泌，促进胰岛素浓度上升，进而改善糖尿病。只是，患者接受胃绕道手术后，需配合营养补给。

减重手术病态性肥胖者适用

目前健保规定，可接受减重手术的病态性肥胖症患者，BMI值需达40以上，或BMI大于35且合并有慢性疾病，但医师认为若在糖尿病病发10至15年内接受减重手术，可保留较多的胰脏功能，治疗糖尿病的机会也较高，建议BMI大于30且合并有糖尿病的患者，可在医师评估下提早采行减重手术。

由于肥胖与糖尿病息息相关，长期还会引发各种慢性疾病，李旻宪医师提醒民众日常应做好健康管理，保持生活作息规律、饮食均衡、不暴饮暴食，以及适度运动消耗多余热量和脂肪，最重要的是控制理想体重。

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