气喘竟瘫痪？血管炎易脏器受侵犯

不要轻忽气喘急性发作，如果并发肺炎，并出现身体无力，甚至下半身莫名瘫痪等情况，小心是血管炎作怪！医师提醒，血管炎患者早期征状不明显，但是症状多变就像「千面女郎」一样，发作的时候进展快速又严重，甚至恐使内脏器官遭受侵犯，威胁生命安全。

气喘急性发作别大意，如果并发肺炎以及更严重症状如下半身莫名瘫痪，恐血管炎惹祸。

1名50岁妇人，因气喘急性发作后接受治疗，却愈咳愈严重，不到一周时间竟并发肺炎，发现身体无法施力、爬不起来，下半身莫名瘫痪。治疗的神经内科医师觉得病情有异，急忙请风湿免疫科共同会诊，抽血检验ANCA(抗嗜中性白血球细胞质抗体)呈现阳性，确认为血管炎患者。

血管炎如千面女郎　进程快且严重

中华民国风湿病医学会理事长、台中荣民总医院教学暨研究部陈得源教授表示，血管炎就是血管壁发炎的疾病，血管壁因为免疫发炎反应而引起发炎细胞浸润、血管壁增厚、血管内层破坏，导致血管腔狭窄甚至阻塞。血管炎病征多样化且早期征状不明显，但是发作的时候会进展很快又严重，从轻微的皮肤出现紫斑，到威胁生命的内脏器官遭受侵犯，都可能是血管炎的表现。

血管炎常见症状包括：不明原因发烧、体重减轻、全身倦怠、红疹或紫斑、咳血、血尿、神经多样性病变，或内脏功能急速减低，由于临床症状变化多端难以捉摸，容易被误以为是感冒、鼻窦炎、肺炎、肾炎等而延误诊断与治疗。

气喘竟瘫痪？血管炎易脏器受侵犯

持续两周以上且不明原因高烧、皮肤出现紫斑等，经过医师诊断，要进行血管炎检测。

血管炎早期诊断　可抽血检测

陈得源理事长指出，血管炎早期诊断有赖于高度临床警觉性，提醒若患者有持续两周以上且不明原因高烧、皮肤出现紫斑、不明原因内脏器官功能急速衰退、持续上或下呼吸道的感染或咳血、多发性神经病变，以及同时有两个以上器官被侵犯的情况下，必须注意可能是血管炎。

只要患者有出现上述疑似症状，建议立即抽血检测ANCA及进行器官功能评估、必要时针对病灶进行切片与病理检查确认。

台大医院风湿免疫科医师谢松洲指出，目前治疗血管炎已有B细胞标靶药物可选择，每周注射1次，1次疗程为4周，且患者使用1到2年后，若病情受控制，可暂时、甚至终身停药，并于今年9月通过健保给付。

【医师小叮咛】：

谢松洲医师提醒，患者首次使用B细胞标靶药物时，需注意注射时可能产生过敏反应，以及患者若为B肝带原者，需先告知医师。无论是医生或病患，一怀疑是血管炎，要立即抽血检验ANCA确认。只要能掌握治疗时机，即时治疗，就能提高患者治疗及生活品质，回归正常生活。

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