天冷霉浆菌感染增多　注意抗药性高

近日天气多变，霉浆菌感染患者有增多趋势。居住台南的苏小妹妹，因反复发烧与带痰咳嗽持续数周，而入院治疗，医院透过病史发现，其哥哥于不久前，才因肺炎合并肋膜积水而求诊。经检查证实系霉浆菌感染所致，讵料，施用红霉素治疗竟出现抗药性，所幸及早发现，替换药物，始缓解患者病痛。

霉浆菌的抗药性正逐渐增强，其中最明显的特征就是不断的咳嗽，以及反复发烧。

台南郭综合医院检验科副组长叶俊达指出，霉浆菌虽然是细菌，可是行为像病毒；且和流感病毒一样，都是飞沫传染，但令医师担忧的是，霉浆菌的抗药性正逐渐增强。因为霉浆菌未纳入常规监测，只能透过医院了解状况，寻求改善。

临床上发现，霉浆菌抗药性已高达1成，较常用的红霉素药物已经无法有效压制，目前多靠四环霉素，或氟化奎林酮类来治疗。由于目前并没有疫苗可使用，民众应做好自身防护，戴口罩、勤洗手，减少进出公共场所，以降低感染风险。

叶俊达表示，霉浆菌大小约只有尘螨的1/1000，其中肺炎霉浆菌最为受到注意。由于潜伏期长，刚开始可能会有像流行性感冒的症状出现，如发烧、头痛或疲倦等，其中最明显的特征就是不断的咳嗽，及反复发烧，可能导致中耳炎、咽喉炎或心脏等器官之病变，甚至造成所谓的「非典型肺炎」。

霉浆菌1年4季都有可能发生，盛行率约4%至 35%，其中又以秋冬或冬春季节交替之际最为明显；所有人都可能会受到霉浆菌的侵袭，其中以5到25岁为主要感染年龄层，不过近年发现婴幼儿，与老年人的感染比例，亦有增加的趋势。

叶俊达强调，民国95年8月，台湾首度出现抗药性霉浆菌，当时1对7岁、6岁的小兄妹被感染，使用多款抗生素都无法压抑病况，甚至一度病危，得靠叶克膜才能维生；直到使用了「四环霉素」，病情才控制住。

目前一般诊所使用的第一线抗生素盘尼西林、头芽孢素等，都无法对付这个顽强的细菌，而最近霉浆菌肺炎患者用了红霉素、日舒这类抗生素，也都效果不佳，必须用最新一代的抗生素氟化奎林酮类，或是四环霉素才行，不仅增加治疗困难度，更让霉浆菌治疗风险大幅提高，让人担忧。

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