肺部感染增加心肌耗氧量 常诱发心脏衰竭

很多年长者心肺脏功能已经下降，一旦呼吸系统感染很容易诱发心脏衰竭。李瑞恒医师指出，肺部感染是引起心肌梗塞或心脏衰竭的因素之一，肺部感染增加心肌的耗氧量，常进一步诱发心脏衰竭。
导致心脏衰竭的因素很多，医师指出，感染性疾病尤其是呼吸道感染，严重肺炎的年长者有很大比例死于心脏疾病。中老年人注意预防流感和肺炎，有助于进一步预防心肌梗塞。
季节转换变凉时，肺炎患者也会攀升。肺炎个案的表现，大部份包括高烧不退、咳嗽、全身倦怠，胸部X光检查发现局部肺叶异常，严重者临床甚至出现呼吸衰竭、低血压、肾脏衰竭的并发症，尿液肺炎链球菌抗原快速检验皆呈阳性反应。医师表示，流感临床症状以急性发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛等为主，在小腿处产生肌肉酸痛也并不少见，是流感感染的一个特征。
医学研究报告指出，感染流感病毒后，并发细菌性肺炎的可能性大增，其原因与流感病毒破坏人体呼吸道黏膜细胞、造成防御力下降，使细菌趁虚而入有关，并发症最常见的细菌即是肺炎链球菌。
肺炎链球菌是年长者最常见的致病菌之一，近年来对抗生素有抗药性的比例居高不下，治疗时常遇到第一线抗生素无效，需要用到二、三线抗生素，甚至万古霉素情形，疫苗仍是目前预防传染病最好的方法。
此外，长期以来，民众所知的高血压的控制标准为一百四十／八十毫米汞柱，但台北市立联合医院仁爱院区心脏内科主任李瑞恒医师指出，有冠心病、中风病史或糖尿病，肾脏病患者标准建议设在一百三十／七十毫米汞柱，较严格。无特殊疾病者，才建议以一百四十／八十毫米汞柱为基本目标。
李瑞恒医师表示，高血压到了第二期，大都必须至少使用两种药物治疗。年纪不大不经意发现自己血压偏高时，民众多半认为是一时作息不正常、没睡好导致的偶发现象，但在不同的时间，持续测出不正常血压时，建议就医。因为青壮年罹患高血压日益常见。
医师指出，十大死因中，心脏疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等皆与高血压有关。高血压的本身症状不明显，但却会造成血管的病变，进而引起心脏、肾脏、脑部等疾病。少数患者透过详细检查才发现罹患肾上腺肿瘤，导致醛固酮过高，钠离子无法排出，引发高血压，手术后才恢复正常。
体内醛固酮过高，造成钠离子滞留，进一步诊断，发现患者肾上腺长肿瘤。经评估后建议手术摘除，术后血压回复正常，目前完全不需服用药物。
患者的肾上腺肿瘤多属良性，是一种细胞增生，导致功能亢进，醛固酮量过多，引发钠离子过度再吸收，导致高血压；这类病患经手术治疗后，一半不必再用药物控制。
医学上，血压指的是血液循环时对血管壁所造成的压力，一般人血压会随着身体的活动或是情绪而有所起伏，但高血压患者多数的时间，血压超过标准，高血压加速血管硬化的速度。
当被诊断为高血压时，除了药物的治疗外，饮食与生活习惯的修正也是非常重要的，低钠、多蔬果是第一步。患者定期测量血压，定期进行做心脏、肾功能及眼睛的检查，若有合并糖尿病、高血脂等疾病者，就更应严格控制。
钠的摄取与高血压罹患率呈正比，日常饮食钠摄取量越多，罹患高血压的机率越大，每一公克的盐含钠量约为四百毫克，成人的建议钠摄取量为每日不超过两千四百毫克，约六公克食盐）；除了盐摄取要限制外，加工、腌渍等食品含钠量高，也应控制少吃。吸烟会使血管收缩，血压上升、造成血管伤害。适度的运动，将体重控制在理想范围内，也有助于血压的控制；另外压力、心情也会影响血压，应适度的放松及保持心情的愉悦。
许多高血压者没有出现特别的症状，若没有借由量血压的动作，很容易忽略一旦血压高却放任不管，并发症会造成不可逆的结果。有些患者被诊断高血压，经药物治疗，血压平稳，却因无任何不适而擅自停药，半年后后因视力模糊至眼科就医，发现眼内出血且血压高达两百毫米汞柱，药物控制后血压回稳，但眼睛伤害已造成。
医师提醒，尽管是年轻人，亦可能罹患高血压，初期常常因为没有症状而被忽略，任意中断治疗，或一段时间不注意后并发症可能很严重。


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