除了猛吞胃药　除菌才能远离胃疾

秋冬时节，气温开始下降，就容易犯胃痛吗？根据统计，国人每年吃掉二十亿颗，平均每人吞掉一百颗胃药。到底为什么会胃痛？吞胃药，真的能保护胃壁？

每当气温骤降，上腹部便隐隐作痛，有时还会因为消化性溃疡而出现解黑便的异常症状，怎么会这样呢？主因并非气温下降，而是天冷，难免会容易感到饥饿，年终的喜庆宴客又较多，常会因吃太饱、饮食辛辣或是社交性的抽烟、饮酒，导致胃酸分泌较多，造成胃的发炎、肿胀，加剧胃酸逆流、胃痛。

再加上秋冬也是骨关节酸痛、心血管疾病易复发的季节，服用消炎止痛药或抗血小板药物的阿斯匹灵时，也有可能会伤害肠胃道黏膜而诱发不适。许多有胃食道逆流、胃痛、胃溃疡的患者，常会在吃大餐、应酬或吃止痛药前，先服用胃药来「顾胃」。

目前常见胃药，大致可分为4大类，第1大类是可中和胃酸的制酸剂，缺点是较易便秘、药效短暂，优点是便宜。第2大类是能在胃黏膜上，形成胶状保护层的胃乳，让天生或因抽烟黏液层较稀薄的胃壁，可得到保护，缺点是药效短，优点是药效快。第3大类是可短时间，有效压抑胃酸分泌的抗组织胺第二型受体阻断剂，效果约可维持6小时，一般早、晚各吃一次。第4大类的质子帮浦抑制剂，更将压抑胃酸分泌的时间，拉长到12到16个小时以上。一天吃一次即可。

除了猛吞胃药　除菌才能远离胃疾

到底光吃胃药，能不能顾好胃壁？常常犯胃痛，到底该注意什么？本期由专精消化道疾病的李宜家医师，分享秋冬时节，有效照顾胃部的关键养生之道。

关键一：胃药只能治标，抑制胃酸，营养吸收却变差

大吃暴食、抽烟、喝酒会让胃酸分泌较多，对于一些食道括约肌较松弛的胃食道逆流、胃发炎较明显的患者来说，的确会加重胃部的不适症状，在吃大餐、应酬前的半小时到一小时前，先吃一些胃药，的确会有些许帮忙。

但由于胃酸具有杀菌功能，也可辅助胃蛋白酶进行食物的消化及吸收，完全抑制胃酸会让营养素钙质及维他命B群的吸收较差，像维他命B群中的B12不足，即会影响造血功能而出现贫血的现象。当胃酸完全被抑制时，也要担心让胃部的坏菌滋生，尤其是国人约3成5到4成有幽门螺旋杆菌的感染，或多或少会造成胃的慢性发炎或消化性溃疡，甚至恶化成胃癌，若一味吃胃药来压抑胃酸分泌，没去了解胃痛的真正原因，有可能错过正确治疗的时机。

当有胃痛的症状时，最重要的是鉴别诊断，因为许多跟胃酸无关的疾病，却也会出现类似上腹部不适的症状，有可能是情绪焦虑或是上腹部其他脏器，如：肝脏、胆囊、胰脏、甚至大肠的病变，当发现吃胃药的治疗效果不好时，就必须就医，由专科医师做专业的判断及治疗。

关键2：接受除菌治疗，筛选幽门螺旋杆菌，再根除

若怀疑是胃发炎导致的上腹不适症状，且患者并没有中年身材肥满、抽烟、饮酒、吃槟榔等不良嗜好时，首要之急，并不见得是做胃镜筛检，除了药物治疗外，可以考虑先做幽门螺旋杆菌的筛检，目前在医院最准确的筛检方式是碳十三尿素呼气试验，检查时，先吹一次气，再喝含碳十三的尿素，隔半小时，再吹一次气，约有9成5以上的敏感度；若是在社区、诊所做筛检，可采集微量粪便做粪便抗原测试，也约有九成以上的敏感度。

若确诊有幽门螺旋杆菌的感染，建议应接受幽门螺旋杆菌的根除治疗，治疗一到两周的治疗率约在9成左右，在台湾，幽门螺旋杆菌做除菌治疗后的再感染率，约仅在千分之7左右，大多数病患一生仅须一次治疗。

带菌者，若年龄较大或是有不良嗜好，除做除菌治疗外，建议应接受胃镜筛检，因为胃部可能已经产生溃疡或癌症等较严重病变，难以单单借由除菌治疗而治愈。胃镜检查，可看到咽、喉、食道及胃、十二指肠的状况，有幽门螺旋杆菌感染的胃，常常发炎、红肿得很明显，有时会伴随不同程度的溃疡，有时也会发炎到胃萎缩，正常腺体不见了、深层血管分布变得很明显，或是产生类似大肠黏膜的组织。罹癌高风险族群，宜1到2年内，再复检一次。

为什么幽门螺旋杆菌的筛检、治疗，如此重要？因绝大多数的消化性溃疡，都有幽门螺旋杆菌的感染，若再加上压力、辛辣食物、烟酒、止痛药的服用，常会导致上腹部闷胀、疼痛、胃酸逆流，有时会半夜痛到醒，而且感染幽门螺旋杆菌会导致胃发炎，长期的慢性发炎会导致胃萎缩，估计有75％的胃癌，是与幽门螺旋杆菌的感染有关，可说是国人致命胃疾的重大病因，其他两成五则是与不良饮食习惯相关。

关键3：减少不良饮食，共餐公筷母匙，多吃蔬果

生活中，怎么避免幽门螺旋杆菌上身？幽门螺旋杆菌是经由饮水、食物、唾液而相互传染，团体聚餐时，采取公筷母匙，即可减少被感染的机会。家族性的群聚感染，也很常见，通常是在20岁前被感染，20岁后的感染率，每年约1％左右。若有家人感染，建议可一并做筛检。

除此之外，传统认为少吃腌制类、变质、过咸的食物，少烟酒，适当补充含有胡萝卜素、维他命的新鲜蔬果，也有保护胃壁的效果。若因病痛，要服用止痛药，或是抗血小板药物的阿斯匹灵，可视个人的胃部状况，辅助适合的胃药加以保护，但若是有交互作用的药物，如：质子帮浦抑制剂与抗血小板药物的保栓通，则建议应早、晚错开时间服用。

【延伸阅读】3招预防胃部病变

胃是敏感的器官，只要发炎，就会有一阵阵的抽痛。当感染幽门螺旋杆菌，若加上饮食过度、不良嗜好，易加重胃痛。适时服胃药保护及预防菌从口入很关键。

1.吃大餐、应酬的半小时到1小时前，先吃一些胃药，可保护胃壁。

2.团体聚餐时，宜采公筷母匙，可减少被传染幽门螺旋杆菌的机会。

3.胃发炎，可做碳十三尿素呼气试验，罹患幽门螺旋杆菌感染宜治疗。

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