冬天常见的胃肠道急症--消化道出血

消化道出血是指从食道、胃、小肠到大肠的任何一个区域的粘膜破损而出血。方式大略可分为口吐鲜血、解出深黑色的粪便（沥青便）、解出带有鲜红色血的大便或是解出鲜血、潜伏性出血，是冬天常见的胃肠道急症。

消化内科主任叶文俊医师问诊详细。(图片提供／新北市卫生局提供)

新北市立联合医院消化内科主任叶文俊医师指出，吐血及沥青便常代表上消化道（食道、胃、十二指肠）出血。溃疡处动脉或胃食道交界处出血，常以吐血表现。出血量不大则血与胃酸作用变成黑色，就成沥青便或黑色便。但服食药物如铁剂、铋剂等后，也会解出灰黑色的粪便，可不用惊慌。

若是红色粪便甚至解出血块，常常是由下消化道出血，以痔疮、大肠直肠癌或息肉出血较常见。不论上消化道或下消化到出血，内视镜（俗称大肠镜）都是最佳的检查及治疗工具，可得知出血位置、原因及出血情形。

至于潜伏性出血是指肉眼看不到的出血，只有经由特殊的检查才能发现的粪便潜血，可能是消化道溃疡或肿瘤。需要特别注意的是，大肠直肠癌初期症状并不明显，常需用粪便潜血检查才能发现。

免疫式粪便潜血检查专一性高，可得知不少局部恶性病变腺瘤（早期大肠直肠癌），及有恶性病变倾向的绒毛管腺瘤（大肠直肠息肉），是筛检的优良工具。建议民众不论男女到了50岁就应该做免疫式粪便潜血筛检。

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