开刀?栓塞? 看瘤大小位置

健康养生 2023-06-01 09:350健康养生www.shimianzheng.cn


案例
屏东县39岁男子是水果摊贩,平日有抽烟、轻微高血压病症。某晚在家玩电动游戏,突然发生剧烈头痛,随即陷入昏迷,送医院急救,经电脑断层扫描发现右脑出血及蜘蛛膜下腔出血,随即开刀取出右脑血块,再做脑血管检查,证实为右脑的动脉血管瘤出血造成。
10天后,医师进行开颅手术,用「血管夹」夹住动脉瘤,男子术后复原良好,虽出现反应变慢、记忆力减退等认知问题,但已是不幸中的大幸。
竹签插脑 创伤性动脉瘤
屏东基督教医院神经外科主任施登元说,上述真实案例,凸显脑动脉瘤宛若「不定时炸弹」,随时有破裂的危险性。
脑动脉瘤除因血管异常,血管壁构造缺损、加上血流不断冲击衍生脑动脉瘤外,也有创伤性动脉瘤。
施登元说,曾遇到一名6岁小孩,吃饼干时不小心将插饼干的竹签从口腔插入脑,穿透脑动脉,造成脑动脉瘤,开刀用血管夹夹住脑动脉瘤治愈。
,还有感染性脑动脉瘤,大多由心脏瓣膜感染,细菌随血液流到脑动脉,引起管壁感染,造成构造缺损变成动脉瘤。
由电脑断层 确认出血部位
施登元说,脑动脉瘤破裂大多为蜘蛛膜下腔出血,可由电脑断层扫描发现,少数由腰椎穿刺中得知。如确定蜘蛛膜下腔出血,随即确认是否为脑动脉瘤造成出血。传统上会由导管穿入股动脉,用传统脑血管检查,现今可透过电脑断层重组脑血管影像,或用核磁共振的脑血管影像取代。
施登元解释,除了一般内科治疗,包括钙离子抑制剂、血压控制、止痛,减少病人对外界刺激,让病人安静休息外,一定要尽早处理脑动脉瘤。
开刀或栓塞 各有优缺点
施登元说,治疗脑动脉瘤有两种,分别为传统开颅手术,用钛合金血管夹夹住脑动脉瘤;或不必开颅,从血管用白金线圆圈栓塞脑动脉瘤。两种方法各有优缺点,依照个案病史、脑血管瘤位置等,都需经医师评估后决定。两者手术时间,都需4到6小时。

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