开刀？栓塞？ 看瘤大小位置

案例：
屏东县39岁男子是水果摊贩，平日有抽烟、轻微高血压病症。某晚在家玩电动游戏，突然发生剧烈头痛，随即陷入昏迷，送医院急救，经电脑断层扫描发现右脑出血及蜘蛛膜下腔出血，随即开刀取出右脑血块，再做脑血管检查，证实为右脑的动脉血管瘤出血造成。
10天后，医师进行开颅手术，用「血管夹」夹住动脉瘤，男子术后复原良好，虽出现反应变慢、记忆力减退等认知问题，但已是不幸中的大幸。
竹签插脑 创伤性动脉瘤
屏东基督教医院神经外科主任施登元说，上述真实案例，凸显脑动脉瘤宛若「不定时炸弹」，随时有破裂的危险性。
脑动脉瘤除因血管异常，血管壁构造缺损、加上血流不断冲击衍生脑动脉瘤外，也有创伤性动脉瘤。
施登元说，曾遇到一名6岁小孩，吃饼干时不小心将插饼干的竹签从口腔插入脑，穿透脑动脉，造成脑动脉瘤，最后开刀用血管夹夹住脑动脉瘤治愈。
另外，还有感染性脑动脉瘤，大多由心脏瓣膜感染，细菌随血液流到脑动脉，引起管壁感染，造成构造缺损变成动脉瘤。
由电脑断层 确认出血部位
施登元说，脑动脉瘤破裂大多为蜘蛛膜下腔出血，可由电脑断层扫描发现，少数由腰椎穿刺中得知。如确定蜘蛛膜下腔出血，随即确认是否为脑动脉瘤造成出血。传统上会由导管穿入股动脉，用传统脑血管检查，现今可透过电脑断层重组脑血管影像，或用核磁共振的脑血管影像取代。
施登元解释，除了一般内科治疗，包括钙离子抑制剂、血压控制、止痛，减少病人对外界刺激，让病人安静休息外，一定要尽早处理脑动脉瘤。
开刀或栓塞 各有优缺点
施登元说，治疗脑动脉瘤有两种，分别为传统开颅手术，用钛合金血管夹夹住脑动脉瘤；或不必开颅，从血管用白金线圆圈栓塞脑动脉瘤。两种方法各有优缺点，依照个案病史、脑血管瘤位置等，都需经医师评估后决定。两者手术时间，都需4到6小时。

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