年纪大 不适合无痛大肠镜

Q、母亲70多岁，想做大肠镜检查，听人家说年纪大，最好不要麻醉，想选择一般大肠镜。又担心整个大肠都检查，母亲会怕痛，大肠镜长短有差吗？
A、每个人对痛的反应不同，有人担心在没有麻醉的状况下，大肠镜伸入肠子内会疼痛；但也有人一点感觉也没有。检查前可与医师详细讨论。
现在做大肠镜检查的民众，选择无痛大肠镜（即检查前，给予镇静剂静脉注射等麻醉）约三分之一；但对于年龄较大、肠道曾开过刀，或肠子较短的人，不建议选择无痛大肠镜。
大肠约150到160公分长，软式乙状结肠镜和大肠镜的不同，是前者长度60公分，通常可抵达大肠左侧的降结肠和脾弯处，但达不到横结肠和右侧的升结肠。
根据统计，30%到40%的大肠瘜肉或癌细胞，长在软式乙状结肠镜无法到达的地方；亦即软式乙状结肠镜只能筛检大肠长度的六至七成。
所以大肠镜是现今最重要的筛检工具，长度可达160公分，建议50岁以上民众，最好先做一次大肠镜检查。
早年大肠镜管径较大，约为1公分；随着科技发达，大肠镜管径愈来愈细，而且弯曲度好，操作方便。
另外，也有一种「虚拟实境大肠镜」，是将电脑断层检查，以三度空间组合像一般大肠镜检查效果。不过，虚拟实境大肠镜，不易判读小于0.5公分的肿瘤或肠道内的无柄瘜肉；而且即使发现瘜肉或疑似癌细胞，也必须再做一般大肠镜切除。
至于「空气钡剂双重显影大肠摄影」，是将空气和钡剂灌到大肠内，因为也不易发现小颗瘜肉，以及即时切片，现在也较少被拿来做为筛检工具。
咨询：林口长庚医院直肠肛门科主任陈进勋

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