治周边血管　糖尿病患避截肢的防线

「截肢」是糖尿病患挥之不去的梦餍，一名罹病10年的彭妈妈，平时有定期服药，血糖控制稳定，却因为小脚趾一个伤口，足足让她住院2个多月，甚至差点失去整个左脚掌而残废。医师建议若有久未愈合的足部或下肢伤口，应安排适当的周边血管检查，必要时再接受血管摄影检查及气球扩张术，以早期发现较严重且可以矫治的血管病变，加以挽救后可免于截肢。

糖尿病足伤口于打通血管后，得以完全愈合（如图右），可免于截肢。（图片提供／林智伟医师）

苗栗大千医院心脏血管内科医师林智伟表示，现代人饮食习惯趋于高油、高糖、高热量，若加上抽烟、生活步调紧张、压力过大，都会使得周边动脉血管阻塞的威胁大幅提升；一旦罹患糖尿病，更容易引起神经病变和血管病变等并发症。

神经病变会使糖尿病患对疼痛的感觉变迟钝，血管病变则导致大小血管都容易阻塞、皮肤容易萎缩，稍不小心碰伤或裂伤，很容易就细菌感染；又加上血液循环不好，组织缺氧，大量肌肉组织溃烂坏死，变成糖尿病足溃疡。

因此糖尿病患若脚趾头突然长水泡或小伤口红肿溃烂，超过1周以上迟迟未好，都是周边血管阻塞的警讯。林智伟医师表示，若病情控制不佳，患者即可能在短时间内恶化，导致足部脚趾发黑溃烂坏死需截肢，甚至面临死亡威胁。

林智伟医师指出，其实借着周边血管治疗、清创治疗并真空辅助伤口关闭、高压氧治疗「三管齐下」，有机会保住病肢，也就是先利用心导管器材和技术，包括血管支架、气球扩张术等，来打通腿部血管，血管通了，腿部是可能恢复健康的。

不过，林智伟医师提醒，糖尿病的并发症遍及全身，患者仍应把控制血糖做为基本的第一步。

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