逆转肾！低蛋白搭酮酸胺延缓洗肾

慢性肾脏病初期难以察觉，不论门诊还是住院病人，被告知为严重肾衰竭时，往往无法接受，而且患者都以怀疑气说：「我向来身体状况都很好，也没有生过病，怎么可能这么严重？」进一步细问，才知道原来都没有量血压，也没有做身体检查。

慢性病患者，除了要规律服药控制外，在饮食上也要小心注意。

面对这种病人，可以称之为自我感觉良好，这种状况套句偶像剧所说的，就是：「再也回不去了。」因为肾脏病早中期不容易有明显症状，最准确还是透过检查。症状上可以注意的包括「泡、水、高、贫、倦」，意思是指蛋白尿，水肿，高血压，贫血，疲倦等。

至于客观的检查会包括病史问诊，身体检查，血液、尿液、超音波等，以提早并且正确的评估诊断。小便及抽血检查是肾脏病必要的检查，更可以进一步确认是否有蛋白尿、血尿、尿糖等与肾脏疾病有关的异常。

对于病程还没有达到洗肾的患者，肾脏病绝对不是无法治疗。就药物的部分，重点还是在慢性病的治疗，目前台湾洗肾病患以高血压，糖尿病和慢性肾炎为主，应该规则服用药物，不要自己随意调整，病人常会误解这些药物不该长期使用，反倒是采信偏方，或者成份来源不清楚的药物，常常带来的是药物会伤肾的副作用却不自知。

逆转肾！低蛋白搭酮酸胺延缓洗肾

饮食主要是少盐少油，特别的是低蛋白饮食，尤其是针对第三期以上肾脏并至为重要，必要时搭配酮酸胺基酸营养剂，其实可以控制肾脏病并且延缓洗肾。

有个70多岁的退休阿公，在8年前确诊为第五期慢性肾脏病，经由病友分享会得知配合治疗可以延缓洗肾，跟医师商量后，阿公开始奉行低蛋白饮食，每天不间断的吃酮酸胺基酸营养剂，目前阿公还是规则追踪，不用洗肾。阿公是很听话的病人，不抽烟、不喝酒、血压药照规矩吃，不吃坊间广告卖的成药，盐份、电解质都控制的很好，8年来更是持续执行低蛋白饮食。

目前酮酸胺基酸营养剂的健保给付规定严格，限制在已经执行低蛋白饮食，且每个月血中肌酸酐都要在6 mg/dL以上，阿公一天吃6颗酮酸胺基酸营养剂，早些年健保会要求使用六个月停用，近年来只要符合健保给付规范，酮酸胺基酸营养剂可以一直持续使用。

服用酮酸胺基酸营养剂的患者，嘴巴恼人的阿摩尼亚尿骚味通常可以快速改善，大约2到4周，恶心、胃口差等不适症状也会改善，它比单纯的营养补充品为病人带来更好的效果，而且可以提高白蛋白，改善营养状况。

在台湾也曾报告过进入洗肾病患，在采用低蛋白饮食搭配酮酸胺基酸营养剂，结果暂时脱离洗肾的案例，这样的案例当然是少见，可能病人的肾脏功能没有坏到底，而有机会从洗肾的状况回转。当然低蛋白饮食仍然要绝对遵守，一天大约只能摄取2～4两肉类(1两肉约3手指大小)或每天每公斤体重约0.6～0.8公克的蛋白质。

冬天是肾脏病恶化死亡的高峰期，而其中以心血管疾病和感染疾病为多，天气冷血压会容易偏高，饮食也容易过量病缺乏运动。若是家人朋友有感冒，除了勤洗少、配戴口罩避免相互传染之外，年纪大的病人可以考虑施打流感，或是肺炎链球菌疫苗，降低感染风险。

★《预防肾脏病！》5招不可不知！

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