从鼠蹊达病灶 化解血栓危机

李姓妇人左肺动脉栓塞严重，电脑断层扫瞄显示血栓位置。（记者苗君平／摄影）

台中县李姓妇人因肥胖导致下肢静脉血栓，血块沿血管上流，阻塞通往左肺部的动脉，左肺已失去功能，心脏随时会衰竭死亡；医师以新型微导管手术，从鼠蹊处直达病灶处，注射血栓溶剂，缓解危机。
68岁李姓妇人是8个孩子的妈，生产后一路发福，身高只有145公分，体重85公斤。可能太胖关系，不仅有三高问题，一有活动就气喘吁吁，心脏功能不好，去年曾到医院检查，怀疑是肺脉栓塞造成缺氧，但超音波与心电图又找不出异状。
光田医院心脏内科医师黄炳贤表示，李妇去年11月双唇发黑，呼吸困难，再度送医，电脑断层检查发现妇人肺动脉通往左肺的动脉完全被塞住，注射显影剂后，整个左肺呈透明，代表血液无法氧合，还回冲心脏造成心室肥大，严重可能猝死。
他表示，过去治疗方式，是在手臂注射血栓溶解剂或服用抗凝血剂，不仅效果缓慢，无法直达患处，而且如果注射剂量太多，也可能造成内出血，危险性很高。
新型微导管手术是从大腿鼠蹊处，沿静脉深入阻塞处，在病灶位置，直接注射血栓溶解剂，快速有效，与置放心导管的方式雷同，虽然要轻微麻醉，但因伤口小，住院一星期就出院。
黄炳贤说，肺部栓塞的病人会感觉心悸、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咳血，严重者休克死亡，大部分发生在肥胖、心血管疾病、卧床、大手术后、静脉曲张、服用避孕药等民众，过去也有数案例是久坐造成，如长时间搭飞机坐经济舱、打麻将，又称为「经济舱症候群」。


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