降尿酸药致过敏！每年20逾人死亡

慢性肾病及心血管疾病患者，用药要小心！根据台湾研究团队刊登于美国医学会内科期刊(JAMA internal medicine)中的文章指出，使用allopurinol药物降尿酸，恐引发致命的药物过敏反应，慢性肾病及心脏病之高尿酸患者应避免使用！

使用allopurinol药物降尿酸，恐引发致命的药物过敏反应，慢性肾病及心脏病之高尿酸患者应避免使用！

一直以来，被美国FDA核准的药物安乐普利诺(allopurinol)，被视为治疗痛风、癌症，或经化学治疗产生之高尿酸血症的有效药物。但却发现，服用allopurinol患者中有近0.4%会引起致命的过敏反应，全球皆有药物引发严重皮肤不良反应之案例，且致死率达18%~32%。而幸存的用药患者，通常也会伴随长期肾功能衰竭，或眼部后遗症。

allopurinol有致命风险　卫福部于民国94年修改适应症

因allopurinol有潜在的致命风险，卫福部已于民国94年统一修改限缩其适应症为「痛风症、痛风性关节炎、尿酸结石、癌症或经化学治疗产生之高尿酸血症」。近年来国内外allopurinol 在临床上被用于有症状或无症状的慢性肾病，或心血管疾病之高尿酸血症日益盛行，以调控其血清中的尿酸浓度，以期改善肾脏或心脏功能。

降尿酸药致过敏！每年20逾人死亡

研究分析发现，包括60岁以上长者、肾功能不良或是心血管疾病合并症的患者都是引起allopurinol药物过敏反应的风险因子。

肾功能不良或是心血管疾病合并症患者　易引发allopurinol药物过敏

林口长庚医院药物皮肤科/药物过敏中心主任钟文宏医师表示，根据林口长庚医院药物过敏中心、药剂部门和中央健康保险署合作研究，分析台湾健保数据库中，新服用allopurinol的患者，其药物过敏的发生率、致死率及风险因子。统计结果发现台湾2005至2011年间，每年每1000位服用allopurinol的患者中，有4.68位会引发药物过敏反应，其中有2.02位需入院治疗，更有0.39位病患死于严重的过敏反应（一万人约有4人的死亡风险）。

此研究分析发现，包括60岁以上长者、肾功能不良或是心血管疾病合并症的患者，都是引起allopurinol药物过敏反应的风险因子，尤其肾功能不良，或是心血管疾病合并症的患者，过敏反应的风险明显增加，甚至致死率也明显提高。

Allopurinol易引发致命过敏　全台10年来每年有超过20例病患致死

降尿酸药allopurinol引起的严重致命药物过敏包括「药物疹合并嗜伊红血症及全身症状」、「史帝文生强生症候群」，或「毒性表皮溶解症」等。由于allopurinol须由肾脏代谢，所以慢性肾病患者服用此药一旦引发过敏反应，恐因过敏药物无法顺利通过肝脏代谢排不出体外，恐使病情雪上加霜，导致其因肾衰竭、心衰竭及败血症死亡。而过去十年，全台每年有超过20例病患死于此药物造成的严重药物过敏反应，也是近年来药害救济的第一名药物！

目前已有较安全的新一代降尿酸药物，健保局也于去年开放给付慢性肾病之痛风病患可直接使用。

新一代降尿酸药物　健保开放给付

本研究特别发现，台湾近年来使用allopurinol的使用人数已逐年下降，但因使用allopurinol引发严重过敏人数及死亡人数不降反增，合理的解释为用药族群及临床医师开药习惯的改变。临床医师需衡量病人临床治疗效益与风险，给予病人最合适且合理之药品。

目前已有较安全的新一代降尿酸药物，健保局也于去年开放给付慢性肾病(eGFR＜45 mL/min/1.73m2)之痛风病患可直接使用新一代降尿酸药物，避免像过去十年来，因使用allopurinol 导致肾功能不良患者死亡的悲剧再度发生！

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