尿酸值正常竟痛风　饮食节制才是上策

医师「我抽血尿酸指数正常，怎么会是痛风呢？」市立联合医院阳明院区家庭医学科主治医师李俊秀表示，高普林类食物与饮酒，都是急性痛风关节炎发作推手。而有部分病患在急性期尿酸值为正常，却依旧罹患痛风，尿酸参考值要等到急性期过后较为准确，只要血清中尿酸盐浓度急速且大量变化时，就可能引发急性痛风关节炎发作。

痛风患者饮食节制很重要。

，利尿剂及抗结核菌药物也是痛风常见可能诱发因素，如果民众有使用这类药物，可询问医师专业意见。如果尿酸浓度还是偏高，可寻求专业医师诊治，加强控制尿酸数值。

李俊秀表示，血清中尿酸盐浓度急速且大量变化时，就可能引发急性痛风关节炎发作。他说，关节疼痛需要详细病史与理学检查来排除感染或其他原因造成的疾病，典型痛风主要是以急性单一关节发炎来表现，最易受到侵犯的关节是第一蹠趾关节（first metatarsophalangeal joint），如果曾有过痛风发作的过去病史，更须将痛风列为鉴别诊断疾病。

痛风通常发作突然，常在夜晚或清晨，一天内达到高峰。受影响的关节及周围软组织处会有红、肿、热、痛。因红肿和剧痛，关节会无法弯曲，严重时甚至活动受限。

李俊秀进一步说明，在治疗方面，通常分为急性期和不发作期。急性期以减少发炎为主，主要治疗药物为非类固醇消炎止痛药及秋水仙素，若原本没有使用降尿酸药物者，千万不可误用，想利用降尿酸药物把以为的尿酸偏高降低，别忘了尿酸盐浓度急遽变化反造成尿酸结晶产生。

在不发作期，则以控制尿酸浓度于正常值内为目标，曾有痛风病史、已经患有肾结石、痛风石、慢性痛风关节炎并有骨头侵蚀糜烂者，都应该在医师诊治下，询问营养师意见，调整饮食内容并以药物积极控制尿酸浓度。

痛风的病因，体质和饮食两者各占其分，改善体质可由减重与饮食控制着手，「体重减一半，痛风没法犯」。李俊秀建议，采用低普林饮食可减少尿酸浓度突波发生，香菇、肉汤、蚌壳类，还有酒精，尤其是啤酒，要尽可能避免。水份补充也可以降低尿酸浓度，无心、肺、肾脏疾病者，平常水分就应至少两公升，尤其最近气候炎热，大量流汗后更要记得补充水分。

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