龙胆泻肝汤说明书 龙胆泻肝汤的功效与作用

 

 

    (一)龙胆泻肝汤说明书  

 

    组成龙 胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。

    用量；龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

    用法:水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日两次，温开水送下。

    功用:清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

    主治

    1.肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦细有力。

    2.肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

    方义

    本证多由肝胆实火上炎，肝胆湿热下注所致，治疗以清泻肝胆实火，清利肝经湿热为主。肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶。肝胆实火上炎，上扰头面，故见头痛目赤；胆经布耳前，出耳中，故见耳聋、耳肿；舌红苔黄，脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注，故见阴肿，阴痒，阴汗，妇女带下黄臭。方中龙胆草大苦大寒，既能清利肝胆实火，又能清利肝经湿热，故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热，导热下行；实火所伤，损伤阴血，当归、生地养血滋阴，邪去而不伤阴血；共为佐药。柴胡舒畅肝经之气，引诸药归肝经；甘草调和诸药，共为佐使药。

    配伍特点泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤正，泻火不伤胃。

    运用本方用于肝经火热实证、湿热下注证，临床应用以头痛目赤，胁痛，口苦，阴肿，阴痒，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄，脉弦细有力为辨证要点。

    加减化裁肝胆实火热盛，去木通、车前子，加黄连泻火；若湿盛热轻者，去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增强利湿之功；阴囊囊肿，红热甚者，加连翘、黄芩、大黄以泻火解毒。

    禁忌方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。

 

 

    1．证治要点 本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致的各种证候，均可使用。但诸症不必悉具，以口苦溺赤，舌苔黄，脉弦数有力为证治要点。 

    2．加减法 肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒；肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍等以清热燥湿凉血；肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒， 可加菊花、桑叶以清肝明目；木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶以凉血止血。 

    3．本方现代常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性病毒性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病，属于肝经实火及湿热下注者。 

 

 

    龙胆泻肝汤可以清泻肝火、清利湿热，龙胆草为君药，可以清肝胆实火，清下焦湿热，黄芩栀子为臣助龙胆草清泄肝火，泽泻、木桶、车前清下焦湿热，佐药为生地当归补阴血，柴胡疏肝。

    龙胆草是苦寒的，苦寒擅长于清肝胆的实火，降火，苦降，又擅于清下焦湿热，归经主要归肝胆。在清肝胆实火方面，苦寒程度很重，说它是凉肝猛降，清肝胆实火方面，它比黄芩这些厉害多了，凉肝猛降。清下焦湿热，有清利湿热利水的作用，一味药物兼两个方面的作用，说它两善其功，所以做君药。要注意，这个药中医对它认为的副作用，过于苦寒，容易伤胃。这个使用当中没有脾胃症状，脾胃不虚，体质比较壮实。没有脾胃症状，这个用龙胆草。如果有，要用其它方法。

臣药，考虑了两组。每一组增强龙胆草某一方面的作用，黄芩、栀子可以增强胆草的清泻肝火作用。栀子还能利水。也有助于解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出，泽泻、木通、车前这三个药，能够清下焦湿热，清热利水，从归经来看，泽泻入肾，膀胱经，木通、车前阶可以入小肠经。清利湿热，还有清心，分清浊这个作用。这三味是清利药当中常用的。性质还是比较平和的。

    佐药有两组，生地当归是考虑到肝是藏血之脏，肝胆实火容易伤阴耗血，所以用生地，清热凉血又能养阴。当归有一定的活血作用。偏温，使整个方凉而不郁。也有养血作用。生地当归结合，补益阴血，补益由于肝胆实火引起的阴血损伤。柴胡的运用，在于疏理气机，用苦寒药清肝胆实火是对的。但肝脏的生理特点喜调达恶抑郁，过份寒凉容易使气机郁滞，所以在清肝凉肝，结合疏肝，使凉而不郁。有的说柴胡可以引经，引领方中诸药到肝经。这里有两个问题。一个要清泻肝胆实火，一个方面要清利下焦湿热。清肝胆实火要是这些药不认得那个路，到不了肝胆经络才要引经。我看这些药都能到。龙胆草就是以入肝胆经为主，你还要柴胡领它吗？所以这有点勉强。所以在凉肝疏肝，这个配伍是很符合肝脏特点的。虽然在民国初期的张锡纯，在用镇肝药或者清肝药的时候，治疗肝阳偏亢，他就要带点疏肝方法来，他说是遂其肝脏的调达之性。不要镇肝凉肝太过，反而使它抑郁，抑郁以后更容易化火上攻，或者是更容易肝阳偏亢。他说压而不服反生它变，要疏导。这个方里的柴胡，体现这种整个大苦大寒，凉肝清泻肝火的，要照顾到肝脏喜调达，恶抑郁的生理特性。你要说它也去引经，也可以那样讲。整个龙胆泻肝汤，从归经意义上讲，引经不太突出。本身黄芩胆草这些，都是可以入肝胆经的。所以龙胆泻肝汤里柴胡的运用体会，对肝脏特性很符合。

    甘草能够保护胃气，防止胆草伤胃。虽然它防止龙胆草大苦大寒伤胃，也胃气上逆，胃气不和，或者胃有其它宿疾的，这方不宜使用，过于苦寒。 

 

 

    输卵管炎患者可以服用中成药治疗疾病，龙胆泻肝丸可清肝胆，利湿热，有助于患者康复，服用该药时需要注意以下事项

    1、忌烟、酒以及辛辣食物，患者在服药期间饮食要清淡。

    2、患者不宜在服龙胆泻肝丸期间服用滋补性中药。

    3、儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用龙胆泻肝丸。孕妇慎用此药。

    4、输卵管炎患者在服药后出现大便次数增多且不成形者，应酌情减量。

    5、患者如果服药3天症状无缓解，应该停止服药，立即去医院就诊。

    7、对龙胆泻肝丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

    8、龙胆泻肝丸的性状发生改变时，患者禁止使用。

    9、如果儿童可以服用龙胆泻肝丸，必须在成人监护下使用。

    10、将该药品放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

    Tips输卵管炎患者应该在医生的指导下服用龙胆泻肝丸，该药每丸重6g。用法用量口服，1次1-2丸，1日2次。

 

 

    【处方】龙胆草（酒炒）黄芩（炒）栀子（酒炒）泽泻 木通 车前子 当归（酒洗）生地黄（酒炒）柴胡 甘草（生用）

【功能主治】泻肝胆实火，清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。

【备注】方中龙胆草善泻肝胆之实火，并能清下焦之湿热为君，黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火，车前子、木通、泽泻清利湿热，使湿热从小便而解，均为臣药；肝为藏血之脏，肝经有热则易伤阴血，故佐以生地、当归养血益阴；甘草调和诸药为使。配合成方，共奏泻肝胆实火，清肝经湿热之功。

【摘录】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》

【别名】七味龙胆泻肝汤（《景岳全书》卷五十七）、龙胆汤（《幼幼集成》卷四）。

【处方】柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克

【功能主治】清利肝胆湿热。治肝经实火上攻而成喉口热疮；肝经湿热下注所致小便涩痛，阴部热痒及臊臭。

【用法用量】上锉如麻豆大，都作一服，用水450毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服，便以美膳压之。

【摘录】《兰室秘藏》卷下

【别名】龙胆汤（《奇效良方》卷六十）。

【处方】黄芩2.1克 柴胡3克 甘草（生）人参 天门冬 黄连 知母，龙胆草 山栀子 麦门冬各15克 五味子10个

【功能主治】治胆气上溢，致成胆瘅，口中常苦；肝胆湿热，小便赤涩，或寒热胁胀。

【用法用量】上十一味，哎咀，作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食远，温服。

【注意】服药期间，忌辛热食物。

【摘录】《卫生宝鉴》卷十二

【处方】柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。

【功能主治】肝经湿热，或囊痈便毒，下疳悬痈，肿焮作痛，小便涩滞，或妇人阴疮痒痛，或男子阴挺肿胀，或出脓水；湿热下疳，肿痛尿涩，及茎缩纵，痒痛，出白津。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】《疡科选粹》卷四

【处方】龙胆草3钱，黄芩2钱，山栀子2钱，木通1钱，车前1钱，银柴胡1钱，甘草1钱，当归2钱，生地黄5钱。

【功能主治】温邪病退，余毒留于肝肾，胁痛耳聋，口苦咽干，筋痿阴汗，阴囊肿痛，白浊便血，忽寒忽热。

【用法用量】水煎，去滓，下黄蜜3钱，和匀，温服。

【摘录】《羊毛温证论》

【处方】胆草1钱，连翘1钱，生地1钱，泽泻1钱，车前仁5分，木通5分，黄芩5分，当归5分，栀仁5分，甘草（生）5分，大黄（生用）2钱。

【功能主治】缠腰火丹，色红赤者。

【用法用量】方中甘草以上药物用量原缺。

【摘录】《医钞类编》卷二十二

【处方】龙胆草1钱半，酒芩1钱，泽泻1钱，生地6钱，北柴胡3分，车前子1钱，青皮7分，黑山栀1钱，甘草1钱。

【功能主治】火邪伤人，耳聋目瞑者。

【摘录】《温热经解》

【别名】泻肝汤

【处方】龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用）。

【药理作用】《中成药研究》（1984；221）龙胆泻肝汤能增加幼鼠胸腺重量，产生不同类型的T细胞，从而释放巨噬细胞活化因子，并使巨噬细胞吞噬功能显着加强，致使激活的巨噬细胞又可释放淋巴激活因子，刺激淋巴细胞转化后调节抗体产生，这样有利于疾病的治愈。

【功能主治】泻肝胆实火，清下焦湿热。主肝胆火盛之胁痛，口苦目赤，耳肿耳聋；肝胆湿热下注之阴肿阴痒，小便淋浊，尿血，带下等。

【用法用量】泻肝汤（《类证治裁》卷四）。本方改为丸剂，名“龙胆泻肝丸”（见《北京市中药成方选集》）。

【各家论述】1.《医方集解》此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。

【临床应用】1.腿缝肿痛胡墉生，初起寒热交作，次日右胯腿缝肿胀，状如腰子，痛闷难忍，自疑痈毒，延外科治。疡医云外须用药烂开，内服解毒之剂。墉生母子惶惑，不敢用伊敷药，惟服其败毒之方，是夜彻痛非常。次早邀视，余晓以横痃之疾，乃酒醉入房，忍精不泄之因，以致精血凝结，挟有肝经郁火而成，决非毒也。授以龙胆泻肝汤，加山甲、桃仁、肉桂，连服数剂乃消。此症若淹缠日久，用药外敷，不为解散，内结必成鱼口便毒矣。

【摘录】《医方集解》引《局方》

【处方】胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草。

【功能主治】肝火，目赤痛。

【摘录】《麻症集成》卷四

【处方】龙胆草5分（酒炒），人参5分，天冬5分（去心），甘草5分，黄连5分（炒），栀子5分（炒），知母5分，黄芩7分，柴胡1钱，五味子3分。

【功能主治】暴怒伤肝而动火，产户不闭者。

【用法用量】水煎、温服。

【摘录】《竹林女科证治》卷三

【处方】胆草、山栀（炒）、知母（盐水炒）、黄连（酒炒）、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。

【功能主治】泻肝化痰。主急惊风。

【摘录】《治疹全书》卷下

【处方】龙胆草1钱，软柴胡5分，小青皮1钱半（炒），怀生地5钱，车前子3钱（炒），全当归2钱，黑山栀1钱半（炒），鲜生姜1片。

【功能主治】肝胆火逆，面肿连颐，脉数者。

【用法用量】水煎，去滓温服。

【各家论述】恼怒伤肝，肝胆火逆，而湿热不消，循经彻络，故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火，胆草直折以平肝火，青皮破气平逆，柴胡泄热疏肝，山栀降屈曲之火，车前子利湿热之气，当归活血养肝，生姜散郁退肿焉。水煎温服，使火降气平，则湿热自化，而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂，为肝胆火逆颐肿之专方。

【摘录】《医略六书》卷二十一

【处方】龙胆草2钱，归尾2钱，银花1钱半，花粉1钱半，连翘1钱半，黄芩1钱半，丹皮1钱，防风1钱，木通1钱，知母1钱，甘草1钱。

【功能主治】泻肝火，解毒。主牙痈，肝经湿热，小便赤涩，或囊痈下疳，便毒杨梅。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《外科全生集》卷四

【处方】胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。

【功能主治】肝火腹胀，目睛黄，两胁痛，小腹胀急，或攻刺作痛，或左边胀甚，小便赤，夜不得寐，脉左关弦数。

【摘录】《症因脉治》卷三

【处方】龙胆草8分，升麻3分，柴胡3分，羌活根1钱，酒黄柏1钱，防风根2钱，麻黄根2钱，苍术5分，猪苓3分，泽泻3分，藁本2分，红花2分，当归2分，黄芩5分，炙甘草3分。

【功能主治】尿黄，臊臭淋沥，两丸如水，汗浸两胯，阴头亦冷。

【用法用量】上(口父)咀，作1服。水2盏煎，稍热服。

【注意】忌酒。面。

【摘录】《医统》卷六十

【处方】龙胆草（酒炒）1钱，天冬1钱，麦冬1钱，甘草1钱，黄连1钱，黄芩1钱半，柴胡1钱半，山栀1钱，知母1钱，五味3分。

【功能主治】筋疝。

【用法用量】水煎，热服。

【摘录】《会约》卷四

【处方】黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、白芍药。

【功能主治】积热泄泻，发热口渴，肚腹皮热，时或疼痛，小便赤涩，泻下黄沫，肛门重滞，时结时泻，脉左关数。

【摘录】《症因脉治》卷四

【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草。

【功能主治】外感齿痛，身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，属肝经积热者。

【用法用量】

【摘录】《症因脉治》卷一

【处方】龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

【功能主治】肝热舌音不清，身热口燥，面色多红，二便赤涩，神智昏沉，语言不便，脉左关弦数；肝火刑金，肺热身肿，喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩；木火乘脾，积热酸软，四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，脉多弦数；燥火腹痛，目黄便赤，痛连小腹；热积腹痛，脉左关洪数。

【摘录】《症因脉治》卷一

【处方】龙胆草1钱，柴胡1钱，泽泻1钱，木通5分，车前子5分，赤茯苓5分，生地黄5分，当归5分，酒拌山栀仁5分，黄芩5分，甘草5分。

【制法】上锉，作1帖。

【功能主治】肝脏湿热，男子阴挺肿胀，妇人阴挺疮疡，或阴茎湿痒，出脓水，此因酒得之。

【用法用量】水煎，空心服。

【摘录】《东医宝鉴》卷四引《入门》

【处方】龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。

【功能主治】水疝。

【摘录】《医学传灯》卷下

【处方】龙胆草1钱半（酒炒），归尾1钱半，黄芩1钱（酒炒），泽泻1钱，木通1钱，车前子1钱，生地1钱（酒炒），生甘草1钱。

【功能主治】肝胆经实火、湿热，胁痛、耳聋。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《验方新编》卷十一

【处方】龙胆草1钱，连翘1钱，生地黄1钱，泽泻1钱，车前子5分，木通5分，归尾5分，山栀5分，甘草5分，黄连5分，黄芩5分。

【功能主治】肝经湿热，玉茎患疮，或便毒、悬痈，小便赤涩，或久溃烂不愈；又治阴囊肿痛，红热甚者。缠腰火丹，色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。

【用法用量】水2钟，煎8分，食前服。

【摘录】《外科正宗》卷三

【处方】胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。

【功能主治】肝经血室伏火，而施泄下血。

【摘录】《伤寒大白》卷二

【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

【功能主治】肝胆有火，目不能合；胆涎沃心，目不得瞑。

【摘录】《伤寒大白》卷三

【处方】柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄。

【功能主治】肝火五更泄泻，胁肋常痛，痛连小腹，夜多不寐，脉左关洪大。

【摘录】《症因脉治》卷四

 

 

    龙胆泻肝汤的炮制特点是胆草、栀子、当归、生地四药酒炒，黄芩是用炒黄芩，便于药力的布散。这种做法也考虑到这方太苦寒，凉而不郁，太苦寒伤胃。

    配伍特点是泻中有补，清利并用。本来这个证候就是实火上炎，湿热下注，清和利是结合的。在清泻渗利的，要怕渗利可以伤阴，太苦寒也可以苦燥伤阴，所以有生地当归补益阴血。

    辨证指征是胁痛，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。龙胆泻肝汤为清肝经实火的代表方，常用方。 

    龙胆泻肝汤的辩证要点是胁痛，口苦，尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。实火上炎和湿热下注两个方面。但由于是两个方面，往往把这个使用基本的依据，放在肝经有热上，所以胁痛、口苦、尿赤、舌红、苔黄、脉弦数有力。一般是基本的肝胆有热的表现。至于它具体运用可以侧重在实火上炎；那包括，如果肝胆实火上炎引起阳亢，像高血压一类的，这个方也可以用。这要其它的方面，体质还是壮实为使用的根据。五官科方面的，这个方，在实火上炎引起的，刚才说耳朵方面的，有些包括鼻渊方面的。龙胆泻肝汤在眼科，肝开窍于目，眼科实热证候有时也可以用。所以作用在实火上炎的方面很多。湿热下注刚才提到了，涉及到妇科，泌尿科，也很多病种。所以龙胆泻肝汤是清泻肝胆实火，清利下焦湿热的代表方、常用方。

龙胆泻肝汤的加减变化头痛头晕加钩藤、菊花、夏枯草(清肝)；出血生地重用，加针对性止血药(血证宜从肝治)；目赤肿痛加菊花、蝉蜕、木贼；湿盛热轻去黄芩、生地，加滑石、苡仁；生疮，阴囊肿痛去柴胡，加连翘、黄连、大黄。根据不同的部位，不同的病种，相对的辨病也要加一些药 ，或者病机有所变化要有加减、加味。

 

 

 

    临床上龙胆泻肝丸具有抗菌、抗炎、增强免疫功能、抗过敏等作用。关于龙胆泻肝丸的功效与作用如下所述

    龙胆泻肝丸的功效与作用是什么?龙胆泻肝丸中的主要成分是龙胆苦甙、龙胆碱、黄芩素、黄芩甙、栀子素、泽泻醇等。其主要功效与作用是清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。那么乙肝患者可以服用龙胆泻肝丸吗?

    乙肝患者可以服用龙胆泻肝丸吗?肝病专家表示，胆泻肝丸的副作用主要体现在肾衰竭和尿毒症上面。因而对于患有高血压、心律失常、心脏病、肝病、肾病等严重慢性病者，孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。所以对于乙肝患者或者慢性乙肝患者来说，服用龙胆泻肝丸时一定要小心谨慎。

    ，乙肝患者肝脏有一定的损害，不管是服用龙胆泻肝丸，还是其他保肝类药物，在服用前都要先咨询一下专业医生。以免加重肝脏负担，这是因为乙肝的病理异常复杂，盲目用药可能导致病毒变异、耐药的情况发生。将为以后的治疗带来难度，因而乙肝患者在服用服用龙胆泻肝丸及其它药物时一定要在详细的检查之后再决定，要根据自身情况来说。

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