睾酮正常值是代表什么意思 睾酮检查包括哪些内容

 

 

    睾酮(testosterone，T) 是一种类固醇荷尔蒙，为人体主要的雄性激素，也是雄性激素中活性最强的一种。T在男性主要由睾丸间质细胞分泌。女性雄激素主要来源于卵巢、肾上腺皮质及非内泌组织对激素前体的周围性转化。 T可促使Wolffian管发育成副睾、输精管和精囊，促使外生殖器官及第二性征的生长发育，影响精子的生成，不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效;，T还具有促进蛋白合成、促进骨骼生长、促进肾脏促红细胞生成素的产生，对抗雌激素，维持正常的性功能和精神的性定向等重要生理作用。近年来研究发现，睾酮可通过增强胰岛B细胞内DNA的合成，提高细胞内胰岛素的含量等机制而起到对胰岛细胞的保护作用。T的分泌主要受黄体生成素(LH)的调节，血睾酮水平对下丘脑和垂体起负反馈作用。T主要在肝脏降解、灭活，其代谢产物17-酮类固醇从尿排出体外。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。

    正常女性月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睾酮血症，或高雄激素血症。　成人 男14-25.4nmol/L 女1.3-2.8nmol/L 儿童 男<8.8nmol/L 女<0.7nmol/L 妊娠期2.7-5.3nmol/L 。

    妊娠期睾酮正常值2.7～5.3nmol/L。卵巢的卵泡能分泌睾酮，约占1/4;肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4，经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。用放射免疫方法测定睾酮，女性睾酮正常值为0.7-3.1umol/L，男性睾酮正常值则为9.0-45.8umol/L。

 

 

    增高特发性男性性早熟，家族性男性性早熟，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤(腺癌显著增高，腺瘤亦常增高)，睾丸肿瘤，睾丸女性化，多囊卵巢综合征，卵巢雄性化肿瘤，松果体瘤，特发性多毛症，甲减，雄激素，HCG和雌激素治疗中等。　

    降低21-三体综合征，尿毒症，肌强直营养不良征，肝功能不全，陷睾症，原发性或继发性性腺功能减退症(Klinefelter综合征，Kallman综合征等)，雄激素治疗停药后等。　

     巴比妥类镇静剂、克罗米芬、促性腺激素及口服避孕药可使睾酮升高;雄激素、地塞米松、地高辛及酒精使结果偏低。　

    需要检查的人群40岁以上的男性，性功能低下的男性，内分泌失调的女性等。

 

 

　　1、对大脑行为和情绪的作用

　　睾酮在胚胎期和婴儿期发展大脑某些区域，从而影响大脑的发育。在青春期，随着性激素浓度的增加，这些大脑结构以及全部行为技能得以正式形成。

　　对性激素的直接干预（的研究）表明，雄激素对认知功能具有重要的作用。去势男子，类无睾症男子和老年男子使用睾酮，增加他们觉察闪烁或颤动的能力（这是一种测量注意力和警觉的方法），而且只要给予雄激素治疗，这种改善就可以维持。因而，可以合理地认为，雄激素对人一生，从出生前到成年直至老年的认知能力都起着激活的作用。

　　攻击性行为和对攻击行为的自我评分与内源性睾酮水平非常相关。

　　关于情绪与雄激素之间的关系不是非常清楚。早期关于去势男子和性腺功能低下男子的报告发现，睾酮治疗使其情绪稳定。

　　有的研究发现，睾酮治疗比安慰剂产生更强的攻击性。据报道，性腺功能低下的男子进行睾酮补充治疗，不仅改善情绪方面的参数，例如精力和健康感，而且降低不良情绪方面的参数，例如紧张和易怒。这些研究说明，睾酮对男子的情绪和行为具有某些作用。有的作者认为，睾酮对中枢神经系统的作用尚未被完全澄清，因为人类的行为受到社会习俗及规范的复杂影响。

　　2、睾酮与心血管系统

　　关于睾酮和硫酸脱氢表雄酮（ DHEAs, sulfo-dehydroepiandrosterone ）与CHD之间的关系的流行病学和临床研究揭示，内源性雄激素在男子体内呈中性，甚至抗粥样硬化作用，而在妇女体内则呈促抗粥样硬化作用。同样地，外源性睾酮和DHEAs对雄性动物的粥样硬化也呈中性或者有益作用，而在雌性动物体内则呈有害作用。

　　有的研究发现睾酮降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，而另一些研究发现睾酮对脂蛋白（a）（Lp（a））呈有益作用。有的作者发现睾酮使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低，而未发现Lp（a）水平发生变化。

　　除了脂代谢以外，其它一些因素，例如血流量，心脏和血管平滑肌及凝血系统的变化也会从正面或反面影响睾酮对心脏病的作用。　　

　　综合所有的报道的资料可以认为，男子进行睾酮治疗，不会对主要脂类代谢产生不良作用和影响。

　　研究睾酮水平和冠状动脉疾病程度之间关系的资料表明，睾酮水平低下血症可能实际上是冠状动脉粥样硬化的一个危险因素。

　　3、睾酮与骨骼

　　睾酮抑制破骨细胞的骨吸收，还可能刺激成骨细胞形成，尤其是骨膜下皮质骨。睾酮的代谢的产物，尤其是雌激素，可能是雄激素对骨骼作用的主要调节剂。

　　骨质疏松在男子中较为常见，性腺功能低下是男子骨质疏松的一个主要危险因素。经促性腺激素激动剂（GnRH-a）治疗或者睾丸切除后，骨质密度迅速下降，这可能说明，性腺甾体在维持骨质密度方面有重要的作用。许多关于中老年男子的研究发现，睾酮治疗可以降低骨吸收方面的生化指标，而升高皮质骨和骨小梁的骨质密度。

　　4、睾酮替代治疗对身体组成的影响

　　肌肉是睾酮的一个重要的靶器官，肌肉里的5a还原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用睾酮补充治疗，使身体肌肉量增加，肌肉力量也增加，身体脂肪减少，身体密度增加。在许多研究中，关于雄激素治疗可能对身体组成产生有利影响的发现是一致的。

　　随着衰老，上身和身体中的脂肪增加，而肌肉量和力量降低。关于中老年男子使用睾酮的许多研究表明，睾酮使肌肉组织增加，脂肪量减少；握力和下肢力量增加。

　　5、对性的影响

　　男性性行为与雄激素有关。当睾丸在青春期开始分泌雄激素的时候，男性性行为开始萌芽并且增强。

　　据报道，外源性使用睾酮增加性腺功能正常之男子的性欲，并且增强正常年轻男子夜间阴茎勃起的硬度。雄激素可能对勃起组织具有直接作用。性腺功能低下男子进行睾酮补充治疗表明，睾酮对性行为的某些方面具有重要作用。

　　6、对前列腺的影响

　　良性前列腺增生（BPH, benign prostatic hyperplasia）和前列腺癌是中老年男子的常见病。雄激素对这两种疾病可能具有促进作用，雄激素抑制被用来治疗这两种疾病。，在老年人中进行的测量了血浆前列腺特异性抗原，前列腺大小或尿流量等参数的大部分研究已经表明，睾酮治疗并不影响这些参数。

 

 

 

    1、原因一种是睾丸本身的障碍，例如睾丸因外伤、疾病、手术等原因丧失功能，体内的睾酮水平就会极度低下。另一种是下丘脑、脑垂体体病变引起的继发性障碍。要确定究竟是哪一种原因引起，还需要检查脑垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）这两种促进腺激素。如果FSH和LH都低下，表明睾酮低下是脑垂体疾病所致，应该进一步检查脑垂体或下丘脑有无器质性病变或损伤。

    2、症状性功能下降、烦躁不安、注意力减退、趋于女性化、体能下降以及焦虑、爱发脾气等精神心理症状。

    3、男性睾酮低的影响是睾酮低会影响男性精子质量，导致精子数量减少，形成少精症，严重时会导致无精症，导致精子活动力下降，形成弱精症，而少精症、弱精症、无精症等都会影响正常生育，严重时会导致不育症。

 

 

    1、原因主要是内分泌轴调节紊乱，使卵巢分泌睾酮异常。

    2、症状毛发特别是阴毛、腋毛偏少，或容易脱落；肌肉无力；性欲缺乏或低下等。

    3、女性的睾酮由卵巢和肾上腺分泌，一般女性睾酮水平降低没太大意义，只要其他几项激素检查结果正常即可。

 

 

    睾酮低主要有药物治疗、中西医结合治疗和饮食治疗。

    1、药物治疗

    （1）口服药物睾酮低可服用给一些睾酮制剂，以口服制剂、透皮贴剂和酯类肌肉注射剂为常用。口服制剂主要有甲基睾丸素片和十一烷酸睾酮胶囊。

    （2）肌肉注射酯类肌肉注射剂宜使用短效注射剂，由于一月或数周用药一次的长效注射剂，给药后不易随时调整剂量，在药物的长效期内的不间段，睾酮水平上下波动较大，不能符合和满足生理需求，患者还会出现较大的情绪波动或行为异常。

    2、中西医结合疗法

    内分泌平衡疗法“治本”的理念核心，通过分步骤、有计划的中西医结合手段来调节激素平衡，才能从根本上阻断的发病诱因。

    3、日常食疗

    睾酮值过低可以通过食物来改善，对于严重缺乏睾酮值的男性效果可能不是很大，必要的时候可以通过特效疗法来治疗。如果睾酮偏低可以吃一些动物内脏、含锌、精氨酸、维生素丰富的食物等，具体有

    （1）动物内脏。含有较多的胆固醇，而胆固醇是合成性激素的重要配方。，还含有肾上腺素和性激素，能促进精原细胞的分裂和成熟。适量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。    

     （2）含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素，它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。缺锌会使精子数量减少，并影响性欲，使性功能减退。近年来的研究结果表明，缺锌与中医所说的“肾阳虚”有关。含锌量最高的食物首推牡蛎肉，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、蔬菜都含有一定量的锌。

     （3）含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分，常吃富含精氨酸的食物的助于补肾益精。此类食物有粘滑的特点如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、鸡肉、冻豆腐、紫菜、豌豆等。

     （4）富含维生素的食物。维生素A、维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

 

     如果女性检查出睾酮高，则很可能是卵巢功能异常导致；如果男性检查出睾酮高，则考虑睾丸功能异常。睾酮高一般可见于

    1、性早熟特发性男性性早熟，家族性男性性早熟。

    2、肾上腺疾病肾上腺皮质增生，肾上腺皮质肿瘤（腺癌显着增高，腺瘤亦常增高）。

    3、睾丸疾病睾丸肿瘤，睾丸女性化。

    4、卵巢疾病多囊卵巢综合征，卵巢雄性化肿瘤。

    5、其他松果体瘤，特发性多毛症，甲减，雄激素，HCG和雌激素治疗中等。

    女性睾酮高的影响是女性睾酮高，会表现为月经稀少、闭经或功能失调性子宫出血等月经改变，排卵功能障碍，基础体温单项。发病时间长了，一些患者就会有男性化改变，出现多毛、喉结增大、音调低沉等，有的肥胖、有痤疮、乳房发育不良、子宫发育较差、卵巢增大等，少数患者会出现阴蒂增肥等情况，并会影响正常排卵，会引起不孕。

 

    

 

 

    可以通过药物、手术以及中医治疗方法进行治疗。

    1、药物治疗

    睾酮高的患者可以采用药物治疗，目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素，控制体重及去除多毛。

    睾酮高主要是应用达英35进行治疗，药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵泡排卵，一般服用3-6个月左右。服用的时间需要从月经第一天开始，连服21天，然后停药，治疗期间需要定期进行激素6项的检查，经过激素6项的检查，如果恢复正常，可以停药。

    患有囊卵巢综合症等的女性可以服用二甲双胍片，一般吃二甲双胍在第一口饭的时候吃。二甲双胍是控制吃饭的过程有多余的糖分吸收，预防发胖，配合饭后服用达英35，能有效降低睾酮含量。

    2、手术治疗

    如果服药效果欠佳，雄激素降低不明显，要考虑腹腔镜的手术治疗。在腹腔镜下手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的。

    （1）已生育且无再生育打算的患者可做切除手术。

    （2）希望生育的患者，可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊，以降低雄激素含量。

    3、中医调理

    通过中医方法调节女性激素，恢复卵巢功能，促进排卵。

    睾酮是维持男性性征的主要激素，但女性的卵巢与肾上腺都有产生少量雄激素的功能。当女性睾酮过高时，严重损害了女性卵巢功能，影响卵泡生成，最终导致女性不孕。睾酮值过高对怀孕是有一定影响的，经过治疗后多数是可以自然怀孕的。

    女性在正常情况下，血清内的睾酮稳定在一定的范围之内，如果超过正常值，则说明有存在疾病的可能。正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng /m1（等于2.44nmol/L），即称为高睾酮血症，或高雄激素血症。

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