需要注意的肾脏疾病 肾脏疾病的营养治疗方法有哪些

 

 

    肾脏病英文名称 Kidney diseases中文名称 肾脏病名词解释 肾脏病的种类繁多，较常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染有关的肾盂肾炎等，糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人也常并发肾脏病变，我们看到一个肾脏病人的，也都会细心检查看这个病人是否有其他相关的疾病，了解病因以便给病人最适当的治疗。

    慢性肾小球肾炎

    肾盂肾炎

    肾病综合征

    急性肾衰竭

    慢性肾衰竭

    肾结石

    肾囊肿（多囊肾）

    糖尿病肾病

    高血压肾病

    紫癜性肾炎

    狼疮性肾炎

    小儿肾病

 

 

    肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿 少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性症状。

    水肿

    常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。若皮肤破损，水肿液可溢流不止。水肿位置可随着体位的变化而移动，如平卧时以眼眶周围的软组织最明显，站立或久坐之后可以在内踝处出现凹陷性水肿。水肿发生时均伴有尿少及体重增加，严重患者全身水肿液可高达20-30L，所以要识别有无水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日的变化。

    高血压

    肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高，常是病情加重的表现。另一方面，高血压病人亦应注意检查尿常规，观察血压变化与尿蛋白增减的关系，以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压，还是高血压导致的肾脏损害。

    尿少或无尿

    成人24小时尿量少于400ml(或每小时少于15-20m1)叫少尿，少于lOOml叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。

    多尿及夜尿

    每昼夜尿量超过2500ml称多尿。如果没有饮水过多、没有使用利尿药物、没有患糖尿病、没有垂体系尿崩症等肾脏以外的因素，则多尿是肾小管浓缩功能不全的表现。正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。若 夜尿增多，日夜尿量之比发生 改变，亦是肾小管浓缩功能减退的表现。若进行检查可发现尿比重及尿渗透浓度降低中医认为这种现象的产生是肾气虚弱、下元不固、摄纳无 权所致。

   尿频

    尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。

    血尿

    是血液经损伤的肾小球、肾小管或路混入尿液造成。如出血量多，不需辅助工具，肉眼便可察觉者称肉眼血尿；出血量少，肉眼看不见，需离心沉淀之后取沉渣涂片，经用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。一般认为肉眼血尿多见于结石、肿瘤等泌尿外科疾病，而镜下血尿多数为肾小球疾病引起。

    尿中泡沫增多

    是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

    腰痛

    阵发性的剧烈腰痛，甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射，或伴呕吐，称为"肾绞痛"，多见于肾盂结石或输尿管结石，此时要观察有无血尿.肾盂肾炎时，腰痛常伴发烧，肾区(背部二侧肋脊角处，即背腰处)有叩击痛，尿检可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。

   其他

    如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。

 

 

    （1） 肾炎病人不宜吃蛋。因发病期间肾脏功能和新陈代谢作用都明显下降，尿量减少，体内有的毒素也不能全部排出体外。此时如果再吃蛋，必然会增加蛋的代谢产物尿素，这样就会有更多的尿素积聚在体内，使病情加重。，肾炎患者在病情恶化时应禁忌吃蛋；在稳定阶段可以少吃些。

    （2）豆类中的蛋白质为植物蛋白，正常情况下，人体摄入后经过代谢，大部分都会成为含氮废物，由肾脏排出体外。但如果豆类吃得过于频繁，就会导致体内植物蛋白含量过高，产生的含氮废物也随之增加，从而加重肾脏的代谢负担。对于肾脏排泄废物能力下降的老年人来说，尤其应该控制豆类的食用量。，一周吃两次就足够了。如果是糖尿病和肾病患者，当出现尿素氮潴留时，则不宜食用豆制品。

    （3）高血压患者一般3天测一次血压，测血压时间一般为早晨800左右未服降压药之前，血压较高者要增加血压次数。

 

 

    肾脏病的治疗，包括免疫抑制剂和影响血液动力学的药物，前者包括了泼尼松、甲基泼尼松龙、霉酚酸酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等，后者包括ACEI和ARB类药物，ACEI简单说就是普利类的药物，比如苯那普利、依那普利、福辛普利、卡托普利、培垛普利等，ARB类的药物也可以叫做沙坦类的药物，有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

    为了便于理解，我也标注这些药物的商品名，即洛汀新、蒙诺、开博通、雅施达，以及科素亚、代文、安博维、美卡素。这些药物能够降低尿蛋白的排泄，延缓肾衰竭，保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中，无论是高血压肾损害还是慢性肾小球肾炎，还是糖尿病肾病，这些药物都是基础用药。它们通过影响肾小球的球内压力，减少滤过，减少灌注等机制保护肾脏，减少蛋白。这些机制是独立于血压以外的作用，可以这么说，只要吃了不低血压，就应该用。

    这些药物使用过程中需要注意血肌酐的变化，血钾的变化，特别注意ACEI+ARB是禁忌的，会出现肌酐快速升高和血钾的升高。

 

    第一、控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。

    第二、参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。

    第三、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。

    第四、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。

    第五、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。

    第六、不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

    第七、肾病患者应禁房事、即使治愈后仍禁半年至一年，如对具体情况不清楚，一定要及时询问医生且遵医嘱。

 

 

    不可轻视防感冒 感冒属全身性疾病，能使免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40%的慢性肾炎症状加重，而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病。故在日常生活中应十分重视预防感冒。 劳逸结合重休息 研究表明，人劳累后，体内代谢产物增多，增加肾脏工作量，对肾病患者是不利的，可使病情加重。故劳逸结合，避免过劳，适当休息有利肾脏功能康复。

    不要随便乱用药有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用，而慢性肾功能衰竭患者中，有一部分病例是与肾毒性药物有关。故病人不能自己随意服用消炎、镇痛药，如庆大霉素一类抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。 调整饮食助营养 慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应调整好，以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜，并避免吃“发物”的食物，如狗肉、虾、螃蟹等，应忌烟禁酒。[

 

 

    浮肿的特效药西瓜

    西瓜具有促进肾脏机以防止尿毒症的效果。容易浮肿的人或因肾炎而发热，排尿困难时很有效。夏天时可直接吃或榨面汁喝，但会使身体变冷，所以体寒的人不可吃太多。将西瓜作成西瓜糖，夏天以外的时期也可食用。体冷的人可加热水喝。

    血压升高时可吃蚕豆

    蚕豆干燥后，放置三年以上，对消除浮肿有很好的药效。具有降 低血压 的效果所以最适合肾脏病患者。一天5克用600克的水煮，煮到剩一半水，分三次，空腹时加热服用。蚕豆皮熬汤对慢性肾炎很有效。一天三次，一次喝20克。患了肾病千万不要误诊！一定要到正规专科医院！

    慢性肾功能衰竭，特别是进入尿毒症阶段时，不仅水电解质酸碱平衡全部紊乱，并且病变累及全身各系统，造成很复杂的临床表现。如果临床医生对慢性肾功能衰竭不熟悉，容易造成漏诊和误诊，具体如下

    ①消化系统恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻易误诊为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。给予反复胃镜检查，大量治胃的药物口服，效果几乎无效；

    ② 神经肌肉系统嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷；感觉异常易误诊为末稍神经炎；失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症；幻觉、精神病易误诊为精神病；癫痫发作易误诊为原发性癫痫。

    ③ 心血管呼吸系统高血压易误诊为原发性高血压病；左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病；呼吸困难易误诊为肺心病；酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作；尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。

    ④血液系统贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血；鼻衄易误诊为流行性出血热；皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。

    ⑤骨骼系统骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎；肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。

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