晨起泡沫尿难消　肾病症候群找上门

急遽水肿发胖且尿液泡沫久久不消，当心肾病症候群找上门，严重时需面临终身洗肾的命运！台中市1名16岁张姓高中生，3周内爆增20公斤，且双腿严重水肿，就医检查为「局部性肾丝球硬化症」。医师提醒，青少年起床的第一泡尿若超过5分钟不消散，应高度怀疑蛋白尿，慎防肾病症候群。

年轻人若早晨的第一泡尿有久置不消散的现象，应尽快就医确认是否有蛋白尿的症状。

3周爆肥20公斤　高中生罹局部性肾丝球硬化症

台中慈济医院肾脏内科医师杨洵表示，临床上诊断肾病症候群的基准有蛋白尿、低白蛋白血症、水肿三种症状，张同学的血中白蛋白掉到1.3 g/dL（医院正常值为3.5~5.0 g/dL），白蛋白随尿液流失造成血管内渗透压的改变，使得水分散逸到组织间质形成水肿，导致体重快速增加。

为了找出正确的病因和治疗方式，医师安排患者做肾脏切片检查以确定肾丝球病理变化，结果显示属于不容易治疗的「局部性肾丝球硬化症」， 发病原因通常不明，且6成会在10年内恶化为尿毒症，需进入洗肾阶段。

高中生的肾脏切片经基本染色后，在光学显微镜下，可看到肾丝球硬化的部份比较红，代表患者已出现局部肾丝球硬化、纤维化的现象。（图片提供／台中慈济医院）

肾病好发50岁　近年逐渐年轻化

局部性肾丝球硬化症的病人中，约一半会有肾病症候群，一半则以没症状的蛋白尿来表现。值得注意的是，肾病症侯群以往多在40、50岁的族群较常见，但近年来发现发病年龄层有下降的趋势，连20、30岁的患者也出现了，可是肾病症候群年轻化的原因尚无法确定。

杨洵医师表示，肾丝球是肾脏的基本作用单位，随年龄增加会慢慢凋零，一旦发炎会加速坏死，剩下能作用的单位会愈来愈少，将对肾脏产生很大的负担。而长期的蛋白尿，造成营养默默随着尿液流失，体力愈来愈虚弱，诱使肾脏发炎将导致肾丝球功能受损，更可能导致肾脏纤维化，提早进入洗肾的命运。

肾脏健康与否？观察起床后第一泡尿

从尿液的泡沫情况，可判断罹患肾病的可能性。（图片提供／台中慈济医院）

蛋白尿是判断肾病的方式之一。杨洵医师表示，如果吃感冒药后感觉尿尿泡沫增加，或是有水肿的情形，及早至肾脏科就医检查是否有蛋白尿，是最简单直接监测肾脏有没有问题的方式之一。

不过，医师也提醒，年轻人发现「泡泡尿」时，不必害怕肾脏一定有问题，想判断自己尿液健康与否，可以观察一大早起床的第一泡尿，静置5分钟后仍未消散者才是所谓的「蛋白尿」，此时则需及早就医和定期追踪。

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