老人多疑有幻觉 失智症来捣乱

有一些老人因为罹患失智症，往往会出现有别于正常人的反应与行为，一名75岁张老太太，平时与丈夫共同生活，近日丈夫发现她变得多疑像是怀疑清扫人员偷窃钱，或是怀疑他出轨；夜晚时，症状更严重，不停的抱怨蜘蛛蚂蚁满屋爬，丈夫深感困扰，于是带妇人就诊。

失智症患者常见的症状有「妄想」、「幻觉」和「错认」三种。（摄影／黄志文）

书田诊所脑神经内科主任医师黄婷毓说，经检查后，发现张老太太的记忆及其他认知功能已大大减退。而经常疑神疑鬼、心神不宁等的行为，其实是中重度失智症病人经常会出现的精神行为症状。

失智症患者常见有「妄想」、「幻觉」、「错认」这三种；「妄想」以被偷妄想最常出现，认为有人偷他的东西，甚至情绪激动；或是被害妄想，坚信有人要害他；或背叛妄想，误以为配偶有外遇而忧郁、愤怒。

早期失智症偶有精神症状出现，中度病患则较常出现精神症状，像是妄想、幻觉、错觉与错认等；随着病情加重，这些幻觉等精神症状反而又消失。极大部分失智症病患是在出现精神病症状或行为问题后才就医，也成为家属在照顾上沉重的负担。

在治疗方面，黄婷毓提到，除了增加认知功能的失智症药物以外，还有控制情绪症状的药物治疗，视患者情况给予轻型镇静剂、抗精神病药物、抗忧郁剂、抗焦虑剂等。非药物方面，可以建立规律的生活作息，让患者心中感到安定及舒适。，在白天给予适当的刺激，晒太阳，短的午休，傍晚时适当的运动，夜晚时减少刺激，对于减缓病情都有帮助。特别要注意的是，如有突然的行为改变，应尽快就医，由医师评估是否有其他可逆性之原因，如潜在的感染，若是饮食失调造成的电解质异常等。

家属跟患者应该如何相处？黄婷毓说，要了解患者不是故意或坏脾气，而是生病了。当患者情绪失控或出现冲突行为时，可以先分散其注意力，像是当不停地要求外出或其他无理的要求时，可先用患者喜欢的事物来吸引他，转移其注意力。

黄婷毓提醒，老年人若出现异于平时的表现或情绪，甚至已有妄想和幻觉的存在，极有可能是罹患失智症的表现；透过适当的药物治疗，和作息的调整，可以让精神症状得到改善。

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