痛风年轻化！40岁以下患者10年增7成

痛风是尿酸结晶造成的关节病变，虽然高尿酸血症的病人，不一定有痛风的症状，发生痛风的机会，必随着尿酸浓度上升而增加。调查发现，台湾40岁以下痛风患者，10年内增加7成。研究也发现，痛风患者心血管疾病的死亡风险，约为尿酸值正常者的2倍，整体死亡风险也高出约50%，对于痛风与高尿酸血症预防治疗，千万不可小觑。

蔡嘉哲理事长（左一）指出，痛风的发生以40岁以上男性为主，女性发病多在停经后。但近来因为饮食形态的改变，发病年龄层已有下降的倾向。（摄影／张世杰）

中华民国风湿病医学会蔡嘉哲理事长指出，痛风的发生以40岁以上男性为主，女性发病多在停经后，但近来因为饮食形态的改变，发病年龄层已有下降的倾向。不过，痛风是可透过治疗而控制的，对于疾病有正确认知及长期治疗观念，可大幅提升生活品质。

调查发现，目前台湾的痛风患者中，越年轻的族群，肥胖的比例越高，40岁以下的痛风患者一半以上都是体重超出标准。肥胖不仅会造成尿酸的过量制造，还会减少肾脏排泄尿酸的能力，如果体内带有痛风遗传基因的人，体重也过重的话，就会雪上加霜，加速尿酸浓度的上升，造成痛风的提早发作。

蔡嘉哲医师表示，高尿酸血症会造成痛风关节炎，研究指出，肥胖、高血脂、糖尿病、缺血性心脏病，及脑血管病变，都与尿酸高有直接关连。另痛风发作的关节肿痛严重度，并不是决定痛风石会不会长出来的最主要因素，相反地血液中的尿酸值过高等因素，才是造成尿酸会逐渐累积在关节形成痛风石的主要因素。

蔡嘉哲医师强调，尿酸值男性高于8 mg/dl，女性高于 7 mg/dl。除非有痛风反复发作、肾脏受损或尿酸高于12 mg/dl，否则通常并不用药物治疗而以饮食控制为主。

要注意的是，尿酸是嘌呤的代谢产物，痛风及高尿酸血症的病人在生活中要减少富含嘌呤(或称普林，purine )的食物，如芽菜类、香菇、海鲜如蟹、蛤、沙丁鱼以及动物内脏等。

要严格戒酒，因为喝酒是一个很强的诱发因子。保持足够的水分摄取有助尿酸排除。高量的脂肪会抑制尿酸的排泄，应当避免；患者如食欲不振，也不可完全禁食，以免患者体内的脂肪加速分解，抑制尿酸排泄。

患者应维持标准体重，体重过重时减重宜缓，每月以1公斤为宜，以免因组织快速分解而产生大量嘌呤引起急性发作。另有些药品如阿斯匹灵、利尿剂、抗结核菌药物，也会增高血中尿酸浓度诱发痛风发作，就医时应提醒医师有关痛风病史，于病情许可的情况下尽量避免会诱发痛风的药物。

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