术后行为怪 瞻妄症状找病因

78岁的陈老先生平日身体硬朗，最爱四处趴趴走，跟邻居闲话家常。
日前一不小心，跌断腿，接受手术治疗，家人原以为骨科手术成功后可以出院，心中石头终可放下；可是孩子却发现老先生变得怪怪的，一下子跟孩子说笑，一下子却又变一个人，除了讲话文不对题，还说天花板里有人跟他说话，甚至认不出照顾他的孩子是谁、情绪激动，这种情形晚上尤其严重。
其实陈老先生典型的瞻妄表现。
瞻妄是症状非疾病，它有很多不同的原因，却都可能造成类似症状及表现，影响病人的意识状态及认知功能缺损。
典型瞻妄是突然发生，病程反复，时好时坏，当引发原因被适当处理后，可以快速的复原。瞻妄表现有不同型态，从情绪激动、幻觉、混乱的言行到不活动、反应慢等等。
其实，因内外科疾病住院患者中，将近10%~30%会出现瞻妄；甚至接受心脏手术病患中，90%出现瞻妄症状。年纪大以及男性都是容易出现瞻妄族群。
造成瞻妄原因很多，可以是轻微感冒、发烧、便秘，到严重骨折、手术或中枢神经系统感染，进而造成脑中内分泌物质（主要是乙酰胆碱）不平衡。
出现瞻妄，首要任务是找出原因，并依此治疗。可在明显处，放上时钟、日历等协助重建病患的定向感；给予精神科药物，协助减少混乱行为及精神症状，让病人更愿意配合治疗。
要提醒，一旦出现瞻妄，意味着大脑已失去平衡，更代表预后不佳，死亡率也提高。若出现瞻妄症状，应尽速就医，及早治疗，才能早日康复。


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