幼童水肾增多　延误就医恐感染致命

一名四个月女童，出生时于医院接受肾脏超音波筛检，当时发现有轻微水肾，之后追踪，发现原本是轻微水肾的情形，已成为严重水肾并合并输尿管水肿，经过进一步检查诊断为膀胱输尿管阻塞后，在开刀治疗后才得以痊愈。

小儿科蔡亚秦医师提醒，有水肾的儿童一定要记得定期追踪。

万芳医院小儿科蔡亚秦医师表示，夏季到了，临床上发现越来越的个案是因为幼童水肾的情形，由于没有明显的征兆，使得粗心大意的父母亲往往会遗漏检查新生儿的肾脏，而导致小小年纪就要开刀的结果。水肾是幼童临床上不能轻忽的问题，目前发现大部分的病人多是轻微程度的水肾，且经过追踪尚可自行痊愈；有少数病人会变成中重度水肾，有水肾的儿童一定要记得定期追踪，避免在造成严重感染前，就能先行发现好追踪治疗。

水肾的成因有很多，只要当泌尿道任一处有阻塞时都可能产生，在儿童时期最常见的多是先天构造异常比如肾盂输尿管交接处狭窄、膀胱输尿管交接处狭窄、膀胱输尿管回流 (尿液回流) 等，只有一些少数儿童可能是因为后天造成的结石、肿瘤、创伤、感染或手术造成。

水肾的早期大多没有症状，少数病人若水肾较为严重，有可能在患侧腹部会摸到一个肿块；若为急性的阻塞，则可能会造成腹痛或血尿的情形。尤其是水肾病人泌尿道感染相当常见，如果没有及时治疗，可能会造成急性肾脏发炎、肾脓疡的形成，严重甚至会引发败血症。有些严重的水肾在幼童时期，就可能造成肾功能不全；主要能够发觉征兆的，就只能凭借产前超音波及新生儿自费超音波筛检，让病人在还未有症状之前就已被筛检出来，接受进一步的检查和治疗。

若是程度轻微，则只须先以超音波追踪水肾的变化，但要是程度较严重，除了会先给予病人预防性抗生素外，通常会安排进一步的检查，包括解尿期膀胱尿道摄影，以排除膀胱输尿管回流的可能性，或是用核子医学检查判断泌尿道有无阻塞及阻塞的部位，其他检查则会视病人个别的情况加以安排。

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