头痛一定是脑瘤？记日记8锦囊控制头痛

头痛一定是脑瘤吗？名嘴陈立宏因脑瘤病逝，再度引起民众讨论。医师指出，很多头痛的人都曾怀疑自己是否长了脑瘤，但这机会实在不高，临床统计，半数的脑瘤患者的确有头痛的现象，但却与脑瘤发生原因无直接关联。

台湾神经学学会理事长、台北荣总神经医学中心副主任王署君医师指出，很多人都有头痛的经验，但往往到了难以忍受时才会求医，并且常怀疑是否长了脑瘤、动脉瘤或脑出血，事实上，头痛绝大部分都不是脑瘤造成的，但不幸罹患脑瘤，却常常会有头痛症状。

脑瘤越大　头痛机会越高

特别是越大的肿瘤，痛的机会越高，这是因为牵扯到疼痛的组织（如血管、脑膜或颅神经）的关系，且很少有脑瘤患者只单纯以头痛表现，通常会因为脑组织受压迫造成其他的神经学症状，如持续或是逐渐加剧的手脚无力或是感觉异常。

而大脑本身并没有疼痛敏感的组织，只有脑瘤长大压迫到疼痛敏感的组织，如脑膜、血管、静脉窦，以及第5、第9和第10对脑神经时，甚至产生脑脊髓液阻塞，脑压上升时，才会发生头痛。

头痛一定是脑瘤？记日记8锦囊控制头痛

不论男女，一生中都会有头痛的经验，且常与脑瘤混淆不清。

脑瘤头痛　多以紧缩型头痛表现

王署君医师与《台北荣阳头痛医学团队》在畅销新书《头痛看过来》中也透露，脑瘤头痛的表现常是紧缩型头痛，觉得紧紧的、钝钝的痛，有时也如偏头痛般的表现，少数人会以突然剧痛来表现。患者常常在半夜睡梦中痛醒、呕吐，或因为咳嗽、用力而头痛。

特别是50岁以后的中年男性，多属好发高危险群。一般头痛部位通常是在两边的前额，若单侧头痛（约 1/ 4 左右），通常是痛在肿瘤的那一边，有 1/3 的患者可能因为低头而加剧头痛，约 40%的患者会伴随恶心、呕吐现象。

姿势运动改变　引发剧烈头痛

王署君医师也提醒，头痛不一定是脑瘤引发。，脑瘤一旦变大，引发头痛的机会就增加。，咳嗽、打喷嚏、上厕所、运动等动作引发的剧烈头痛，类似身体前屈的动作或腹部用力引发的头痛，则可能是脑部肿瘤导致脑压增加所产生的头痛症状。还有临床上有些患者姿势改变引发剧烈头痛，特别是平躺时没有头痛，起身后非常痛，躺下去又好了，就有可能是脑脊髓液流失产生低脑压所致。

除此之外，一般或是平常没头痛，突然痛起来，痛不欲生，有时还会合并恶心、恶吐，颈部僵硬，通常这样的患者多半在急诊室碰到，这类情况要考虑动脉瘤或动静脉畸形引发的脑出血或脑血管破裂。

《台北荣阳头痛医学团队》提醒民众，治疗脑瘤头痛，最重要的就是不要错过治疗的时机，若能在发现头痛严重度逐渐加重，且伴随着神经学症状或出现神经学症状时，立刻找神经内外科医师详细检查，则能早期发现，及早治疗。

控制头痛　先记录头痛

在另类疗法中，医师认为，多补充维生素B2 ，有助缓解头痛反复发作。

王署君医师指出，头痛是世界卫生组织统计最常见疾病的第3名，也是造成病人失能的第7大疾病。临床上，头痛类型众多，《国际头痛疾病分类》将头痛分为14大类，其中偏头痛是一种比较严重的头痛。而想要减轻头痛，有以下8个步骤可以帮助民众将头痛控制得更好

1.记录头痛日记。

2.回想头痛前出现哪些症状。

3.随身携带止痛药。

4.听从医嘱使用止痛药。

5.正确使用止痛药。

6.服药后适当休息。

7.改善生活方式。

8.避免会造成头痛的工作姿态。

其中「头痛日记」对患者治疗非常重要，除能帮助医师与患者本身了解头痛的型式与严重性，也能在有限的门诊时间内，与医师迅速而充分沟通。

另类辅助疗法　补充维生素

预防头痛，饮食上(如图)，应避免会让患者诱发本身头痛的食物。(图片提供／台北荣阳头痛医学团队)

至于在辅助与另类疗法部分，预防头痛可先确保自己摄取充足的维生素B2 （如牛、动物肝脏、蛋白和酵母等食物），因为有科学家认为，头痛的患者可能与细胞质粒腺体的代谢出问题有关，而维生素B2是粒腺体代谢过程中非常重要的「共同因子」。

中医的拔罐、针灸，对舒缓不同类型头痛也有帮助。(图片提供／台北荣阳头痛医学团队)

，饮食上，应避免会让患者诱发本身头痛的食物，例如有些人有因热狗、冰淇淋、巧克力、味精和红酒会诱发自己头痛时，就要避免这些食物。若有咖啡因戒断而产生头痛时，也须调整咖啡的饮用方式。而中医的拔罐、针灸，或是打太极拳，对于纾缓不同类型的头痛都有助益。

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