删除血液尿液筛检　有碍检出心血管疾病

针对卫生署去年8月删除成人健检中有关尿液与血液检查一事，有学者担心造成确认痛风死角，中华民国风湿免疫学会表示，不论痛风或是代谢异常检查，血液与尿液筛检是必要项目，尤其在成人健检中，删除尿液与血液检查项目，对心血管疾病的预防与筛检，会形成无法弥补的漏洞。

在成人健检中，删除尿液与血液，对心血管疾病的预防，会形成健检漏洞。

中华民国风湿免疫学会荣誉理事林孝义医师指出，去年8月国健局推动新制成人健检，对于40岁以上国民健检，删除尿液与血液项目一事，在此之前开了3次会议，却未邀请风湿免疫学会列席，感觉不解；隔月国健局曾派代表到台北荣总，对于健检删除尿液与血液项目一事，进行广泛交换看法。但事实上，在风湿免疫学会所颁布的痛风治疗指引中，已经将尿液与血液检查，列为必要的筛检项目，如此前后矛盾，让专业师无所适从。

林孝义医师表示，痛风是社会文明病，与身体代谢异常有明显关连，患者多寻求风湿免疫科问诊。事实上，尿酸是影响肾结石、痛风，以及高尿酸血症的重要因素，且有研究显示，它也是心血管疾病的危险因子，任意删除尿酸检查项目，失去预防保健目的。

举例说，男性每100毫升血中之尿酸值在7毫克以上，女性每100毫升血中之尿酸值在6毫克以上时，称为高尿酸血症。而痛风的发生，是因体内的普林代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸钠盐沉积于组织，引起局部的刺激及炎症反应。这些都需要靠尿液与血液筛检，获得具体数据才能判读。

林孝义医师呼吁，痛风与代谢异常有密切关联，目前从血液与尿易筛检中，可立刻分析出症状与治疗方向。站在预防医学「行政医疗经验法则」，希望在成人健检中，国健局能尽速恢复这2项检查，以有效早期检出心血管疾病。

国健局「成人及中老年保健组」陈姿伶组长回应表示，对于国内医事团体不同的声音，均给予肯定，目前正收集更多国外实证科学数据，规划血液常规与尿酸筛检效益之评估计划，并将各界意见纳入参考。

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