甲硝唑可用于治疗哪些疾病 甲硝唑运用的实际效果如何

 

 

 

    除用于抗滴虫和抗阿米巴原虫外，近年来，广泛地应用于抗厌氧菌感染。本品的硝基，在无氧环境中还原成氨基而显示抗厌氧菌作用，对需氧菌或兼性需氧菌则无效。对下列厌氧菌有较好的抗菌作用:①拟杆菌属，包括脆弱拟杆菌；②梭形杆菌属；③梭状芽孢杆菌属，包括破伤风杆菌；④部分真杆菌；⑤消化球菌和消化链球菌等。口服吸收良好（>80%），口服250mg或500mg,1?2小时血清药物浓度达峰，分别为6μg/ml和12μg/ml。静脉滴注本品15mg/kg，以后每6小时滴注7.5mg/kg，血浆药物浓度达稳 态时峰浓度为25μg/ml，谷浓度可达18μg/ml。本品在体内分布广泛，可进人唾液、乳汁、肝脓肿的脓液中，也可进入脑脊液（正常人脑脊液中的浓度可达血液的50%）。在体内，经侧链氧化或与葡萄糖醛酸结合而代谢，有20%药物则不经代谢。其代谢物也有一定活性。甲硝唑及其代谢物大量由尿排泄（占总量的60%?80%），少量由粪排出（6%?15%）。t1/2约为8小时。

 

 

　　1、胃与十二指肠球部溃疡　灭滴灵0.4克/次，每日3次，饭后服，可加用维生素B610毫克同服，3周为1疗程，其溃疡愈合率与甲氰咪呱相等。

　　2、慢性溃疡性结肠炎　灭滴灵0.4克/次，每日3次口服，半月后改为0.2克/次，每日3次，1月为1疗程。如果效果不佳，隔1周后开始第2疗程。

　　3、疥疮　(1)口服法灭滴灵0.2/次，每日3次口服，7天为1疗程。

　　(2)外用法取灭滴灵粉10克，苯酚1克，冰片0.5克，液体石腊适量，凡士林加至100克，配制成复方灭滴灵膏。

　　全身擦药膏，皮疹部位反复揉搓，以不见软膏为度，每日早晚各1次，3日为1疗程。其灭疥止痒效果好，方法简便易行。

　　4、酒糟鼻　口服灭滴灵0.2克/次，每日3次，外涂20%灭滴灵硫磺软膏，2周为1疗程。

　　5、慢性牙周炎　灭滴灵0.2-0.4克/次，每日3次口服.或2-4%灭滴灵溶液含漱，每日数次.

　　6、血脂异常　灭滴灵0.8-1.2克，每日分2-3次口服，10天为1疗程。治疗血脂异常疗效显著，不但降脂速度快，而且副作用少。

 

　　(1)本品可减缓口服抗凝血药(如华法林等)的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长。

　　(2)西咪替丁等肝酶诱导剂可使本品加速消除而降效。

　　(3)本品可抑制乙醛脱氢酶，因而可加强乙醇的作用，导致双硫醒反应。在用药期间和停药后1周内，禁用含乙醇饮料或药品。

 

 

　　消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

 

    (二)甲硝唑的不良反应

 

　　消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

 

 

 

　　(1)经肝代谢，肝功能不全者药物可蓄积，应酌情减量。

　　(2)应用期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠潴留。

　　(3)可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药。

　　(4)可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)。(5)可致血象改变，白细胞减少等，应予注意。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。

 

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