肾综合症出现的疾病原因 肾综合症怎么治疗有效

 

 

 

    肾病综合征（简称肾病）是由于肾小球基底膜通透性增高，导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。主要特征是；大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。

    肾病综合征是以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及全身不同程度的水肿为特点的临床综合征。克里斯琴于1932年应用肾病综合征（nephroticsyn—drome）这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床表现，因表现与肾病很相似，故名肾病综合征。临床特点 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

    肾病综合征发生于任何年龄，但在儿童中更流行，1岁半至4岁最常见。年轻男性好发，但在年龄较大病人中，性别分布较平均。

    虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的病理变化、临床表现及代谢改变，甚至治疗方面亦有共同的规律，，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在发病机理及治疗等方面又各有其特点。肾病综合征和发烧、头痛等名词一样，不应被用作疾病的诊断。

 

　　单纯性肾病一微小变化,最常见的肾炎是扩散的肾脏疾病的类型,膜型疾病,协调性硬化症,统称为非微小变化。肾病综合症的病因多是与免疫复合物有关,单纯性肾病综合症不是免疫复合物病可能与人体细胞免疫功能紊乱。作为肾小球基底膜由免疫或其他因素,增加过滤孔,有很多泄漏的蛋白质,形成蛋白尿大量的蛋白质从尿中丢失造成低蛋白血症的主要原因是低蛋白血症和减少的能力,血浆系统性水肿。

　　还有高胆固醇血症,这可能是因为低蛋白血症刺激肝脏蛋白质合成的不同类型的,包括肾脏不能过滤掉从脂蛋白,低密度储蓄在等离子体所造成的各种血脂(胆固醇和磷脂,中性脂肪等)增加。

　　肾病专家提醒肾病综合症患者,早期如若发现身体出现不适肾病症状,应及早到正规肾病医院检查治疗,早日治好肾病综合症,过上正常人的生活。

 

 

　　对于各类肾病疾病,肾病综合症是最初的疾病类型。如何治愈肾病综合症,专家表示需根据不同的时期进行治疗,肾病综合症早期治愈的话不会转变为尿毒症。否则尿毒症的出现,表示已经损伤了肾功能,会严重影响到患者的生命安全。

 　　肾病综合症不治愈会转变为尿毒症,如果控制得好的话一般不影响寿命,如果控制不好,反反复复发作就不好说了,,肾病综合症比慢性肾炎要轻,慢性肾炎有相当一大部分会转为肾功能衰竭,一般2-20年,而肾病综合症患者,积极治疗是没有什么问题的。在选择治疗的医院时不应该只瞄准大型的综合性的大医院,而是要选择专业治疗的医院,这样的医院它把全部的心思都放在研究治肾病的方面,对治疗也是特别有利的。当早期的肾病综合征被发现时我们就应该注重并及时治疗对肾病综合征对症下药避免进展成为尿毒症,早治疗早恢复健康。

 

　　肾病综合征是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。原则为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能。

　　1、一般对症处理

　　(1)休息与活动肾病综合征发生时应以卧床休息为主，在一般情况好转后。水肿基本消退后可适度床上及床边活动，以防肢体血管血栓形成。病情基本缓解后可逐步增加活动，缓解病情半年无复发者可考虑增加室内轻工作，尽量避免各种感染。

　　(2)饮食宜进清淡、易消化食物，每天摄取食盐1～2g，禁用腌制食品，少用味精及食碱。发病的早期、极期，应给予较高的优质蛋白摄入，每天1～1.5g/kg有助于缓解低蛋白血症及所致的并发症。对于慢性非极期肾病综合征，应适当限制蛋白摄入量，每天0.8～1.0g/kg。能量供给每天以30～35kcal/kg体重为宜。严重高脂血症患者应当限制脂类的摄入量，采用少油低胆固醇饮食。注意补充铜、铁、锌等微量元素，在激素应用过程中，适当补充维生素及钙剂。

　　2、利尿消肿治疗

　　(1)噻嗪类利尿药主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而利尿。常用氢氯噻嗪25mg，3次/d口服。长期服用应防止低钾、低钠血症。

　　(2)潴钾利尿药主要作用于远曲小管后段，排钠、排氯，但潴钾，适用于有低钾血症的病人。单独使用时利尿作用不显著，可与噻嗪类利尿药合用。常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或醛固酮拮抗药螺内酯20mg，3次/d。长期服用须防止高钾血症，对肾功能不全病人应慎用。

　　(3)襻利尿药主要作用于髓襻升支，对钠、氯和钾的重吸收具有强力抑制作用。常用呋塞米(速尿)20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等剂量时作用较呋塞米强40倍)，分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好。应用襻利尿药时须谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。

　　(4)渗透性利尿药通过一过性提高血浆胶体渗透压，可使组织中水分回吸收入血，造成肾小管内液的高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羟乙基淀粉(706代血浆，分子量均为2.5万～4.5万Da)，250～500ml静脉滴注，隔天1次。随后加用襻利尿药可增强利尿效果。但对少尿(尿量<400ml/d)病人应慎用此类药物，因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型，阻塞肾小管，并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死，诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭。

　　(5)提高血浆胶体渗透压血浆或人血白蛋白等静脉滴注均可提高血浆胶体渗透压，促进组织中水分回吸收并利尿，如接着立即静脉滴注呋塞米60～120mg(加于葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注1h)，能获得良好的利尿效果。当病人低蛋白血症及营养不良严重时亦可考虑应用人血白蛋白。但由于输入的血浆和其制品均将于24～48h内由尿中排出，故血浆制品不可输注过多过频，否则因肾小球高滤过及肾小管高代谢可能造成肾小球脏层及肾小管上皮细胞损伤，轻者影响糖皮质激素疗效，延迟疾病缓解，重者可损害肾功能。对伴有心脏病的病人应慎用此法利尿，以免因血容量急性扩张而诱发心力衰竭。

　　(6)其他对严重顽固性水肿病人，上述治疗无效者可试用短期血液超滤治疗，实施本疗法能迅速脱水，严重腹水病人还可考虑在严格无菌操作条件下放腹水，体外浓缩后自身静脉回输。

　　对肾病综合征病人利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

　　3、抑制免疫与炎症反应治疗

　　(1)糖皮质激素(简称激素)

　　激素治疗可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则是

　　①起始足量，

　　②缓慢减药，

　　③长期维持。常用方案一般为泼尼松1mg/(kg?d)，口服8周，必要时可延长至12周，足量治疗后每1～2周减原用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量，以最小有效剂量(10mg/d)作为维持量，再服半年至1年或更长。激素的用法可采取全天量1次顿服，或在维持用药期间两天量隔天一次性顿服，以减轻激素的不良反应。水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙(等剂量)口服或静脉滴注。

　　临床上根据病人对糖皮质激素的治疗反应，将其分为“激素敏感型”(用药8周内肾病综合征缓解)、“激素依赖型”(激素减药到一定程度即复发)和“激素抵抗型”(激素治疗无效)三类，各自的进一步治疗措施有所区别。运用大剂量激素冲击治疗，能迅速、完全地抑制一些酶的活性，并使激素特异性受体达到饱和，在短时间内发挥激素抗炎的最大效应，另一方面大剂量激素的免疫抑制及利尿效应也均较常规剂量更为明显。因而它可用来治疗对常规激素无效的难治性肾病综合征，可使部分病人得以缓解。

　　长期应用激素的病人易出现感染、药物性糖尿、骨质疏松等不良反应，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，须加强监测，及时处理。

　　(2)细胞毒药物

　　这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。

　　①环磷酰胺(CTX)是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。应用剂量为每天每千克体重2mg，分1～2次口服，或200mg加入生理盐水注射液20ml内，隔天静脉注射。累积量达6～8g后停药。主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。近来也有报道环磷酰胺(CTX)0.5～0.75g/(m2?次)静脉疗法治疗容易复发的肾病综合征，与口服作用相似，但副作用相对较小。

　　②氮芥为最早用于治疗肾病综合征的药物，治疗效果较佳。但因较强的局部组织刺激作用，严重的胃肠道反应和较强的骨髓抑制作用，目前临床上应用较少。在其他细胞毒药物无效时，仍应推荐使用。此药多在睡前从静脉滴注的三通头中推注，给药前可先用镇静止吐药，如异丙嗪，注毕续滴5%葡萄糖液100～200ml冲洗血管以防静脉炎。一般常由1mg开始，隔天注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累积量达每千克体重1.5～2.0mg(80～100mg)后停药。

　　③其他苯丁酸氮芥2mg，3次/d口服，共服用3个月，毒性较氮芥小，疗效亦较差。，硫唑嘌呤、长春新碱及塞替派亦有报道使用，但疗效均较弱。

　　(3)环孢素

　　能选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。常用量为5mg/(kg?d)，分两次口服，服药期间须监测并维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。主要不良反应为肝肾毒性，并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。该药价格昂贵，有较多不良反应及停药后易复发，使其应用受到限制。

　　(4)霉酚酸酯(MMF)

　　霉酚酸酯(MMF)药理作用与硫唑嘌呤相似，但有高度的选择性，因而骨髓抑制及肝细胞损伤等不良反应少，初起用于抗移植排异，效果良好，临床试用该药治疗特殊类型的狼疮性肾炎及系统性血管炎，也取得明显疗效。，霉酚酸酯(MMF)费用昂贵，用它治疗难治性肾病综合征仅有少数无对照的临床报道，应用前景如何有待进一步研究。霉酚酸酯(MMF)诱导剂量为1～2g/d，持续治疗3个月后减量，至0.5g/d后维持治疗6～12个月。

　　(5)他克莫司(FK506，普乐可复)

　　FK506的治疗作用与环孢素(CsA)相似，但肾毒性作用小于环孢素(CsA)的一种新型的免疫抑制药。成人起始治疗剂量为0.1mg/(kg?d)，血药浓度保持在5～15ng/ml，疗程为12周。如病人肾病综合征缓解，尿检蛋白转阴性，药量可减至0.08mg/(kg?d)，再持续治疗12周。6个月后减至0.05mg/(kg?d)维持治疗。

　　应用激素、细胞毒药物及其他新型免疫抑制药治疗肾病综合征可有多种方案，原则是增强疗效的，最大限度地减少副作用。最近，国外学者根据对以往临床研究的，认为应用激素治疗与否、应用的时间与疗程等应结合病人的年龄、肾小球病理类型、蛋白尿以及肾功能损害等情况而有所区别，并已提出了一些新的推荐治疗方案。我国还须结合自己的经验进一步实践并。

　　(6)非特异性降尿蛋白治疗

　　除上述特殊的免疫抑制治疗难治性肾病综合征外，还可通过非特异性降尿蛋白治疗，减少病人的尿蛋白。有时联合这些非特异性治疗方法可能会达到意想不到的临床效果。

　　①ACEI或ARB临床试验证实血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或其受体拮抗药(ARB)可通过血流动力学变化和非血流动力学机制减少糖尿病肾病和慢性进展性肾脏病病人的尿蛋白。肾功能正常者，常可选用组织亲和性较好的ACEI-贝那普利(洛汀新)10～20mg/d，肾功能减退者可选用双通道的ACEI-福辛普利(蒙诺)10～20mg/d。缬沙坦或氯沙坦等ARB药物也可选用。

　　②降脂治疗由于肾病综合征常合并高脂血症，增加血浆黏度和红细胞变性，机体处于高凝状态，导致肾小球血流动力学的改变，脂代谢紊乱，肾内脂肪酸结构发生改变，导致肾内缩血管活性物质释放增加，肾小球内压升高，尿蛋白增加，高胆固醇和高LDL血症，氧化LDL清除降解减少，一方面促进单核和(或)巨噬细胞释放炎症细胞生长因子，还可能影响内皮细胞功能，导致肾小球毛细血管通透性增加，尿蛋白增多。因而降脂治疗可降低蛋白尿。

　　③肝素或低分子肝素肝素或低分子肝素治疗肾病综合征，一方面可以降低病人的血浆黏度和红细胞变性，改善高凝倾向和肾小球血流动力学异常，另一方面可增加肾脏GBM的阴电荷屏障，减少尿蛋白的漏出，，还有报道肝素有潜在的抗醛固酮作用，可缓解病人的临床症状。普通肝素用法100mg(12500U)溶于5%葡萄糖水500ml中持续静脉滴注6～8h，或使病人的PT延长2倍，1次/d，2周为1个疗程。低分子肝素0.4ml皮下注射，1～2次/d，2～4周为1个疗程，以后根据病情还可重复使用。

　　④非特异性抗炎药物非特异性抗炎药以牺牲肾小球滤过率为代价来减低尿蛋白的排泄，它还有抑制前列腺素合成、加重水肿、高钾血症、过敏间质性肾炎和肾毒性等副作用，因而限制了它在肾病综合征病人中的临床运用。高选择性的环氧化酶(COX)Ⅱ抑制药已经问世，运动试验已经证实新型的环氧化酶(COX)Ⅱ抑制药能减少尿蛋白，而无明显副作用。，临床疗效如何，有待进一步验证。

　　⑤血浆置换及蛋白吸附疗法血浆置换疗法用于治疗重症狼疮，其机制是通过血浆置换装置清除机体内的自身抗体、免疫复合物、补体及炎症介质等，使病人临床症状缓解。该疗法可去除血浆中的某些GBM毒性因子，因而使病人尿蛋白减少，临床肾病缓解或部分缓解。用免疫吸附疗法治疗FSGS和移植肾病复发，疗效优于单纯的血浆置换疗法。

　　⑥大剂量免疫球蛋白静脉疗法(IVIgG)IVIgG疗法用于治疗特发性血小板减少性紫癜，以后临床发现使用该法对特殊类型的SLE也有明显疗效。近来，临床报道运用该法治疗膜性肾病导致的难治性肾病综合征取得一定疗效。用法0.4～1.0g/(kg?d)连续静脉滴注3～5天后，改为0.3～0.4g/周或每月1次治疗，疗程10个月。

　　(7)目前，国内外对不同肾小球病理类型引起的肾病综合征常采取以下治疗方法

　　①微小病变型肾病及轻度系膜增生性肾小球肾炎常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。因感染、劳累而短期复发者可再使用激素，疗效差或反复发作者应并用细胞毒药物。应力争达到完全缓解。

　　②膜性肾病尤其是特发性膜性肾病，是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，因其病情变化缓慢预后差别较大，而药物治疗相对不敏感，存在肾功能逐渐恶化及自发缓解两种不同的倾向。在诸多危险因素中，大量尿蛋白及其持续时间是最主要的因素，尿蛋白>4g/d超过18个月，6g/d超过9个月，8g/d超过6个月，以及起病时即>10g/d的病人发展为终末期肾衰竭(ESRF)几率明显增加，，约25%的病人可自然缓解。多年来大量循证医学研究资料提示单独使用糖皮质激素治疗无效，糖皮质激素联合细胞毒类药物可能有效。受关注的是Ponticelli等的“意大利方案”甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1g/d静脉滴注3天，接着口服0.4mg/(kg?d)，27天后改为口服苯丁酸氮芥0.2mg/(kg?d)，30天，循环上述治疗3次，总疗程半年，结论认为该方案具有降低尿蛋白及保护肾功能的作用。Ponticelli等又对比了甲泼尼龙联合环磷酰胺甲泼尼龙1g/d静脉滴注3天，接着口服0.4mg/(kg?d)，30天后改为口服环磷酰胺0.5mg/(kg?d)共30天，循环该治疗3次，总疗程半年。两种方案均有效，后者优于前者。

　　另有学者采用环孢素(CSA)治疗，口服CSA(3.7±2.0)mg/(kg?d)半年以上，认为对那些因为免疫抑制药发生抵抗，且平均尿蛋白≥11g/d的高危病人，可达34%～48%的缓解率。临床因考虑CSA的肾毒性而不愿选用，经研究认为CSA用量>5mg/(kg?d)者，或用于已有广泛肾间质纤维化病人，当血Cr>354tLmol/L有一定的肾毒性，建议不用该治疗。近来，也有霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病的报道泼尼松20～60mg/d联合霉酚酸酯(MMF)1～2g/d，观察6个月，认为治疗是有效的。以上方案要注意高龄病人在治疗时酌情减量，一味盲目用药，易发生严重副作用，甚至导致病人死亡。，以上方案均须进一步更完善的前瞻性研究。，膜性肾病易发生血栓、栓塞并发症，应予积极防治。

　　③局灶硬化性肾小球肾炎原发性局灶节段肾小球硬化(FSGS)也是肾脏疾病的常见病理类型，临床多表现为肾病综合征(NS)，以往认为原发性FSGS疗效差，一般5～10年即进入ESRF。近年来，大量回顾性研究结果显示，延长激素疗程可增加FSGS的缓解率泼尼松(强的松)初始剂量1mg/(kg?d)，一般维持2～3个月后逐渐减量，获得完全缓解的平均时间为3～4个月，成人FSCS所导致的NS在经过6个月的泼尼松治疗[1mg/(kg?d)]仍未缓解者，才称之为激素抵抗。对于老年人，大部分学者主张隔天泼尼松治疗[1.0～1.6mg/(kg?d)]持续治疗3～5个月。对于激素依赖、抵抗和复发者泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率，环磷酰胺总量不宜大于12g。其他如CSA、霉酚酸酯(MMF)、FK506、ACEI和ARB等药物的使用以及采用血浆置换白蛋白吸附法治疗FSGS。

　　④其他系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和重度系膜增生性肾小球肾炎常较快地发生肾功能不全，预后差。通常对已发生肾功能不全者，不再给予激素及细胞毒药物治疗，而按慢性肾功能不全处理。肾功能正常者，可参考应用下列治疗方案先给足量激素及细胞毒药物(或可加用抗凝药及抗血小板药)积极治疗，疗程完成后无论疗效如何均及时减撤药，以避免严重副作用，随后保持维持量激素及抗血小板药长期服用。如此治疗后，少数病例可能缓解，多数病人肾病综合征虽未缓解，但仍有可能延缓肾功能减退。

 

 

　　中药治疗单纯中医、中药治疗肾病综合征疗效出现较缓慢，一般主张与激素及细胞毒药物联合应用。

　　(1)辨证施治肾病综合征病人多被辨证为脾肾阳虚，可给予健脾温肾的方剂(如真武汤)治疗。

　　(2)拮抗激素及细胞毒药物副作用久用大剂量激素常出现阴虚内热，可给予滋阴降火的方剂，常可减轻激素的副作用，激素减量过程中辅以中药补肾温阳及补益气血方剂，常可减少病情反跳、巩固疗效，应用细胞毒药物时配合给予补益气血中药，可减轻骨髓抑制的副作用。

　　(3)其他雷公藤总苷20mg，口服3次/d，有降尿蛋白作用，可配合激素应用。国内研究显示该药具有抑制免疫、抑制肾小球系膜细胞增生的作用， 并能改善肾小球滤过膜通透性。主要副作用为性腺抑制、肝功能损害及外周血白细胞减少等，及时停药后方可恢复。本药毒性作用较大，甚至可引起急性肾衰竭，用时要小心监护。

 

 

　　适宜食物 豌豆苗，泥鳅，鹅肉，粳米，兔肉

　　忌吃食物 辣椒(红、尖、干)，花椒，桂皮，薄荷

　　一、饮食

　　1、肾病综合征食疗方

　　1)、淮麦粳米粥

　　配方淮山药100克、小麦100克、粳米5 0克。

　　制作方法淮山药(鲜)切小丁250克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成100目粉末。将小麦、粳米洗净，按常规煮粥方法，将麦米煮开花后，把干淮山药粉100克用水调稀，慢慢倒入粥锅内，边倒边顺一方向搅均，再煮5分钟即可。若用鲜淮山药时，将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作，但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中，常搅动，待米烂汁稠即可食用。每日2～3餐随量食用。

　　功效养阴清热止渴。

　　按语但脾肺虚寒、痰湿内盛者不宜食用。

　　2)、麦粳粥

　　配方麦门冬50克，粳米150克。

　　制作方法将洗净的麦门冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鲜品洗净切成细末备用(鲜品量50克)把粳米洗净放入砂锅内，加足水按常规煮粥法，待粥米开花倒入鲜麦门冬末，煮熟后即可。若用麦门冬粉时用清水调成稀糊，待米煮开花时倒入粥内，边倒边顺一方向搅匀，沸后煮几分钟即可，每日2～3餐温食，作为主食。

　　功效养阴润肺、清心除烦、益肾生津。

　　按语现代研究表明麦门冬有降低血糖作用，并能促进胰岛细胞恢复。但脾胃虚寒泄泻、痰饮及风寒咳嗽者忌用。

　　3)、地骨皮饭

　　配方地骨皮1 5克、粳米300克、青蛙280克。

　　制作方法地骨皮洗净，加水煎成浓汁备用;青蛙宰杀后去皮、内脏，洗净切块备用;粳米按常规煮焖成干饭;炒锅放油煸炒青蛙，放入料酒，倒入地骨皮浓汁焖 热，调入精盐、味精、调料拌匀即可，倒入粳米饭上面再焖5分钟即可食用，将饭与青蛙拌匀作为主食，中晚餐温服。

　　功效滋阴清热，补虚益损。

　　按语本饭有补虚而清热之功

　　4)、苦瓜烩瘦肉

　　配方苦瓜1 50克、精猪瘦肉1 0 0克、盐、味精、菜油适量。

　　制作方法精猪瘦肉洗净去肥肉筋，切簿片，用水芡粉拌匀，加微盐码味备用;苦瓜洗净切簿皮，炒锅放油把肉片过油五成熟起锅、锅内留底油少许把苦瓜煸炒至七成熟放微盐，把肉片倒入锅内烩炒几下，放入调味料装盘即可。

　　功效养阴清热、除烦止渴。

　　按语脾胃虚寒者不宜食用。乌豆炖猪肉汤

　　配方乌豆5 0克、精瘦猪肉200克、精盐少许。制作方法乌豆选洗干净后用温水浸泡8小时，猪瘦肉切蚕豆大的粒。将砂锅洗净，把乌豆连泡豆水一同倒入砂锅内，倒入瘦肉粒，倒少量料酒，武火烧开文火炖90分钟，炖熟烂后即可，吃时放少许盐、味精。

　　功效补肾。用于糖尿病性慢性肾炎的补益。

　　5)、乌龟清炖猪肚汤

　　配方乌龟1只(1斤左右者)，猪肚一个(1斤左右者)、精盐少许。

　　制作方法将乌龟杀死去头、壳肉分离去内脏、足爪，洗净血水，切小块备用;猪肚洗净去油脂再反复用碱、醋置净切小块，与龟肉一道放入砂锅内，加适量水，放少许料酒，用武火烧开，文火炖熟透，吃时加少许盐、味精即可。早晚各一次，两天内服完，间隔一天后再服一剂，七天为一疗程。

　　功效滋阴益气，用于糖尿病性，慢性肾炎的补益。

　　2、肾病综合征吃哪些食物对身体好

　　1)、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者 如舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

　　2)、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、 脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。

　　3)、尿毒症患者保持大便通畅，可多食用含有纤维的食物。每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

　　3、肾病综合征好不要吃哪些食物:

　　1)、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

　　2)、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。

　　3)、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

 

　　1、无肾功能损害的肾病综合征患者宜补充蛋白质

　　依据蛋白尿种类及病情的不同,采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者,一般可按正常需要量供给,成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质,如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者,可供给高蛋白质饮食,蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg,并供给优质蛋白,血浆尿素氮增高者,一般以服用低蛋白质饮食为宜。

　　2、肾病综合征的饮食疗法

　　清炖团鱼:团鱼1只(重约500g),清炖,不放盐,喝汤吃肉,具有进步血浆蛋白、利水消肿作用。用治肾病综合征低蛋白水肿证。

　　赤小豆粥:槟榔30g,水煎取汁,入赤小豆30g,粳米100g,同煮成粥内服,具有利水消肿、健脾祛湿作用,用治肾病综合症水肿证。

　　鸭粥:1只,去毛及内脏,加火腿适量或猪蹄1只,煮熟调味食用。或将鸭肉切成片,同米煮粥,加入调味品食用。具有养阴利水作用。

　　3、肾病综合征的饮食禁忌

　　甜食必须禁止(除非血糖低情况):对于血糖高的患者,甜食时必须禁止的,如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

　　对于血糖高的患者,甜食时必须禁止的,如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、等。

　　如果血糖控制不好最好不要吃水果。

　　腌制品必须禁止:腌制的食物里面含有很多的致癌物质,吃多的话不仅会致癌,而且对于肾部的伤害也是很大的。腌制的食物里面含有很多的化学物质,对于身体的伤害也很大。

　　不宜食用以下食物:菠菜、竹笋、韭菜、茴香、芹菜、小红萝卜等,以及豆制品、动物内脏、浓鸡汤、肉汤等,禁食油炸食品。

　　不要食用刺激性食品:如酒、茶、咖啡等,各种辛辣调味品,如葱姜蒜、咖喱、芥末,胡椒等,各种香料。

 

 

　　肾炎肾病综合症是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。肾炎肾病综合症，临床仅仅出现蛋白、潜血，血肌酐、尿素氮也没有升高。如果肾炎肾病综合症此时没有及时有效治疗，肾脏纤维化将快速进展，导致健康肾单位越来越少，肾小球纤维化硬化，最终形成瘢痕组织，肾脏功能完全消失，发展到尿毒症。

 

 

　　1.无症状性血尿和(或)蛋白尿

　　临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和(或)血尿。它是一组病因、发病机制及病理类型不尽相同、临床表现类似、预后良好的原发性肾小球疾病。

　　2.肾病综合征

　　肾病综合征(NS)可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。具体诊断标准有以下四条尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;水肿;高脂血症。其中前两项为诊断所必需。

　　3.急性肾功能衰竭综合征

　　其特征是肾小球滤过率(GFR)在数日至数周内迅速下降，血尿素氮、肌酐急骤升高，水电解质酸碱失衡及全身各系统症状为主要临床表现。

 

 

 

　　因本综合征涉及疾病种类过于繁多，治疗方针主要是及时明确诊断，针对具体疾病及肾功能、水电解质酸碱平衡紊乱问题具体分析。

　　1.肾炎综合征的急性期

　　需要根据病人的化验结果进行诊治，主要通过限盐、应用利尿剂，调整水电解质紊乱及外周水肿;控制血压;如出现难治性高血钾、代谢性酸中毒、急性肺水肿等病症时，可考虑透析治疗。

　　2.肾炎综合征的平稳期

　　需要确认潜在病因。通过自身抗体谱、感染指标筛查、ANCA、GBM、冷球蛋白抗体等筛查，因肾活检是诊断“金指标”，必要时行肾活检以明确诊断。

 

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