学会正确使用西地兰这种药物 西地兰在什么情况下不能使用

 

 

 

　　药品名称:

　　通用名称毛花苷丙注射液

　　英文名称Deslanoside Injection

　　商品名称西地兰

　　成分:

　　去乙酰毛花苷

　　适应症:

　　1. 主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

　　2. 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

　　3. 终止室上性心动过速起效慢，已少用。

　　用法用量:

　　静脉注射

　　成人常用量

　　用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。

　　小儿常用量

　　1. 按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。

　　2. 早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。

　　本品静脉注射获满意

　　禁忌:

　　禁用

　　1. 预激综合征伴心房颤动或扑动;

　　1. 任何强心甙制剂中毒;

　　1. 室性心动过速、心室颤动;

　　1. 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。

　　注意事项:

　　1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。

　　2. 以下情况慎用

　　1. 低钾血症;

　　1. 不完全性房室传导阻滞;

　　1. 高钙血症;

　　1. 甲状腺功能低下;

　　1. 缺血性心脏病;

　　1. 急性心肌梗死早期(AMI);

　　1. 心肌炎活动期;

　　1. 肾功能损害。

　　3. 用药期间应注意随访检查

　　1. 血压、心率及心律;

　　不良反应:

　　1. 常见的不良反应包括新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

　　1. 少见的反应包括视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

　　1. 罕见的反应包括嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。

　　1. 在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。 ...

　　相互作用:

　　1. 与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

　　1. 与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素

 

 

　　特征

　　为无色或白色结晶或结晶性粉末;无臭，味苦;有引湿性，置空气中能吸收约7%的水分。不溶于水，溶于甲醇、吡啶，稍溶于乙醇。

　　适应症

　　用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦较少应用。

　　注意事项

　　急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药;余同洋地黄。

　　用法用量

　　口服饱和量1-1.6mg，分次服，维持量每日0.25—0.5mg;小儿饱和量2岁以下0.03—0.04mg/kg，2岁以上0.02-0.03mg/kg。

　　静注或肌注快速饱和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。儿童每日每千克体重20～40ug，分1～2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。

　　注意事项

　　1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。

　　2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。

　　3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。

　　4.禁与钙注射剂合用。

　　5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

　　6.钾低者慎用。

　　不良反应

　　(1)胃肠道反应一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

　　(2)心律失常服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;

　　心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

　　(3)神经系统表现可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

　　(4)视觉改变可出现黄视或绿视以及复视。

 

 

 

    1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。

    2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。

    3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。

    4.禁与钙注射剂合用。

    5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。

    6.钾低者慎用。

 

 

 

    (1)胃肠道反应一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

    (2)心律失常服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；

心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

    (3)神经系统表现可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

    (4)视觉改变可出现黄视或绿视以及复视。

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