治顽固型高血压　肾交感神经阻断术

高血压患者即使连服用3种降血压药物，血压仍然无法达到良好控制，甚至加重剂量与药物种类，也难以控制血压，临床上可称为「顽固型高血压」患者，根据统计，国内约有400万名高血压患者，其中顽固型高血压患者即约占1至2成，现在这一些患者不必再生活于随时发病的恐惧中，医界已有「肾交感神经阻断术」，以消除交感神经对于血压造成影响，达到良好控制血压的目的。

临床显示，约有近1至2成在医院就医的高血压患者属于顽固型高血压。

顽固型高血压　心血管疾病风险高

心脏学会理事长、台北荣总心脏内科主治医师林幸荣表示，根据国民健康局2002至2007年调查报告显示，国内20岁以上高血压的盛行率，已经从26.2%上升为27.7%，可见高血压年轻化的问题日益严重，尤其顽固型高血压的患者也随之增加，一旦血压不易控制，很容易造成心血管疾病风险，必需加以重视。

有的患者对于顽固型高血压的治疗效果并不佳，临床显示，约有近1至2成在医院就医的高血压患者属于顽固型高血压，而顽固型高血压的定义为服用3种以上抗血压药物，其中包括利尿剂，持续一段时间，仍然无法有效控制血压者。

治顽固型高血压　国内已完成3例

针对顽固型高血压患者， 目前已有新的治疗方法，林幸荣医师表示，卫生署最近核准了「肾交感神经阻断术」治疗，肾交感神经阻断手术是透过类似心导管的方式，将导管透过鼠蹊部股动脉送进肾动脉，两边肾脏各烧灼4至6个位置来阻断交感神经，台北荣总医院于16日完成3例手术。

临床显示，约7至8成顽固型高血压患者手术1年后收缩压平均可下降27毫米汞柱、舒张压减少17毫米汞柱，2年后收缩压甚至可降33毫米汞柱。患者不但血压即可渐渐下降，甚至有机会不用服药。

肾交感神经阻断术适应条件

1.患者年龄大于或等于18岁。

2.患者收缩压大于或等于160mmHg(3次门诊血压平均值)。

3.患者于评估前持续接受3种(或以上)完整剂量的抗高血压药物至少两周。

4.患者的肾小球滤过率公式估算值大于或等于45mL/min。

【控制血压6步曲】

2010台湾心脏病学会发布了最新的高血压治疗指南，为高血压患者提出了「S-ABCDE」降压生活守则。

1.限盐限盐对于预防高血压有极为重要的意义，每天钠盐摄入量应控制在3克以下，即不超过1个啤酒瓶盖的盐。

2.限酒少量饮酒对心血管有益，但如果大量喝酒则可能引起高血压。高血压患者不必戒酒，但要限酒。男性每天喝啤酒不超过1瓶，红酒1杯，或白酒1两；女性还要酌量减少。

3.控制体重体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方，体重指数在25左右最为健康。预防高血压的发生，体重指数不应超过28。

4.戒烟吸烟的害处多，除了可能引发高血压外，还与多种癌症的发生有关，最好至专业的戒烟门诊寻求协助。

5.控制饮食饮食的控制重点在总热量控制，将果蔬和脂肪的摄入比例调整到10︰3左右。

6.有氧运动研究显示，每周运动超过5天，规律的有氧运动，如快走，游泳，或骑自行车，每天至少30分钟，可降低收缩压4到8个毫米汞柱。

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