火烧心未必胃酸过多　小心肝脾胃出问题

您有心窝底下热热痛痛像一把火在烧的经验吗？医师指出，胃食道逆流俗称「火烧心」，其成因可不是胃酸分泌过多，而是肝脾胃三个脏腑间的交互作用，产生不同的证型；医师提醒，唯有从生活习惯的改变，搭配中药复方，可望根除其症状。

陈建安医师指出，中医自古即有关于「吞酸」及「泛酸」的描述，虽然疾病发作在「胃」，「胃」的受纳功能常受「肝」、「脾」的调控。

在中医门诊中，常发现有些民众主诉「胃酸返流」或「胃食道逆流」症状。卫生署台南医院中医科陈建安医师表示，从西医的解剖及生理学的角度来看，正常情况下食道括约肌在没有进食时，应该呈现关闭状态，当吞咽、食道蠕动时再打开，将食物送进胃里。胃食道逆流症患者的食道括约肌闭锁不紧，造成胃部里的食物以及胃酸容易溜进食道甚至直上喉头。

食道壁不像胃壁有各种保护机制，胃酸一上来会造成心窝下灼热感甚至疼痛，成为经典的「烧心痛」症状；酸腐的食糜上冲刺激喉头产生咳嗽反射，部分久病不愈的慢性咳嗽有时也与胃酸返流的问题相关。

因为食道括约肌松弛，患者常常感觉躺下会加重症状；若是与刺激性食物相关，则可以发现食用这些食物后会是症状发作的高峰期。可以得到一个简短的结论「火烧心」、「酸液逆流」是最典型的症状，而「躺下」与「刺激性食物」是最典型的诱发因子。

陈建安医师指出，中医自古即有关于「吞酸」及「泛酸」的描述，虽然疾病发作在「胃」，「胃」的受纳功能常受「肝」、「脾」的调控，「肝」像是调节肠胃功能的自律神经系统，「脾」像是肠胃的消化吸收功能，肝脾胃三个脏腑间的交互作用产生不同的证型，可以简单分成以下几种表现

，「肝气犯胃」，因为情绪过于紧张、压力太大甚至熬夜，致使肝气过旺调节肠胃道的功能失调，会出现吞酸反复发作，胃中有烧灼感，兼有胸闷、口苦咽干、心烦易怒等症状。常用左金丸加柴胡、栀子、青皮、郁金等方药清肝理气，和胃降逆。

，「胃气不和」，因为长期饮食习惯不佳、长时间熬夜过劳衍生出的慢性肠胃功能低下，也就是中医所谓「脾胃气虚」的患者，脾胃功能不足导致食糜蓄积在胃、动辄上逆。常用半夏泻心汤加陈皮、茯苓、厚朴等方药和胃降逆、中长期调理脾胃功能。

「饮食积滞」，由于饮食不节，一时间的暴饮暴食使肠胃过度负荷，造成肠胃功能的停摆，吃也吃不进来，排空也来不及作用，积聚的食糜胃酸不下反上。可以用保和丸加消导化食药物短期使用帮助排空。

「寒湿脾阻」，过食生冷食物伤害脾胃的阳气，这些食物难以处理，产生食糜停滞甚至溏泻的症状，这时肠胃道无法正常运作，可使用香砂六君子汤补充脾胃气，恢复肠胃道正常运行。

陈建安医师提醒，如有需要传统医学协助，还是要请专业的中医师为您量身订作专属药方，其实除了药物控制之外，也可以从日常生活中的小地方做起，像是避免刺激性食物如精致的面包甜食、高淀粉的蔬果如地瓜蕃薯、容易刺激括约肌的烟酒薄荷巧克力等；吃过东西不要立刻躺下；不要吃宵夜；适度减重，以及保持愉快心情。

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