急性腹痛如绞！缺血性肠炎易休克

急性腹痛不要随便乱吞止痛药，有可能是缺血性肠炎，因而延误治疗，甚至有夺命的风险。1名30岁的李小姐因急性腹痛至台北慈济医院急诊就诊，当时已经血压量不到，患者已呈现半休克，且心跳呼吸很快，整个腹部肿胀、压痛、僵硬，经急救与断层检查，判定是严重腹膜炎合并败血症，所幸紧急开刀才确定是缺血性肠炎。

发生莫名急性腹痛别大意，或随便吞止痛药，而延误治疗，小心是缺血性肠炎。

台北慈济医院一般外科贺玢医师表示，缺血性肠炎的病患近10年增加6倍。造成严重风险的原因包括病人多有动脉硬化、血管炎，原发或继发动、静脉栓塞、心肌梗死病史。在已发生病变的血管内，由于血栓形成或栓塞，而发生血管闭塞。更常见的是在发生心源性、感染性、失血性休克，或心衰和尿毒症时，引起血管灌注不足，导致缺血性小肠结肠炎、局限性缺血性结肠炎及坏疸性结肠炎（又称急性结肠梗塞）。

无论是血管闭塞还是血管内血液灌注不足，都可引起严重的肠壁缺血、缺氧、坏死。当黏膜下血管发生广泛的凝血时，可发生腹泻、血便、腹痛。进一步发展波及肌层与浆膜层时，可并发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。

这么年轻，怎么会小肠缺血呢？原来是极少见的先天肠系膜缺损，肠道发育异常造成，手术当下医师先恢复血流，但马上面临抉择，因正常人的小肠的长度约4到8公尺，患者整个小肠只有4公尺多，且小肠大部分已坏死，正常的不到30公分。若直接切除这些小肠极可能会导致短肠症，后续可能因营养不良活不到几年，原因是若小肠无法正常吸收，将需要长期全静脉营养注射，这样又会影响肠、肝的循环，也可能造成不可逆的肝衰竭。

于是手术进行时，只好选择浸泡温水，从颜色、触觉、温度、脉动与蠕动程度，耐心地观察是否还有保留的机会，结果反应良好。并在两天后，进行二度探查手术，确认真正需要切除的必要，也避免坏死组织及后续再发炎，术后病人症状立即获得缓解，顺利出院。

【预防方法】

1.中老年人应注意有规律的生活起居，避免烟酒，多吃蔬菜、水果等维生素丰富的食物，尽量避免吃肥肉、动物内脏等高脂肪食品。

2.应适度参加一些力所能及的室内外运动。

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