减重手术比一比　谨慎评估享健康(中)

运动可以强化身体的肌肉，也可以消耗热量，但相较之下，其所消耗的热量在一天中所占比例并不大，所以运动减肥的成效较慢，且常常因为无法持续而复胖，，运动在减重过程中主要是让人更健康而不是体重的减少。

运动减肥的成效较慢，有人选择手术的方式，改变食物消化的过程，达到减重的目的。

节食加上运动是减肥的不二法门，但仍有人希望可以借由”外力”来达到目的，例如会寻求药物的帮助，目前卫生署核可的减肥药只有一种「罗氏鲜」(诺美婷因为会导致产生心血管副作用已下市)，约可减重5-10%之体重，但在台湾的成效不彰，因为罗氏鲜是可以减少脂质的吸收，但台湾民众大多是以米、麦等淀粉类食物为主食，与西方人以肉类为主食不同。至于使用其他来路不明的减肥药，轻则无效，重则伤身，不可不慎。

与上面所述的减重方法比起来，手术是一个较激进的方法，借由手术的方式，改变食物消化的过程，或是减少饮食量，最终达到减肥的目的。

减重手术

目前大致分成较不具侵袭性的胃水球置放，或以腹腔镜手术完成的胃束带手术、袖状胃切除、及胃绕道手术。基本上，除胃水球只能短期使用之外，其他三种方式都可以作长期控制。

在胃水球置放方面－是让病人在麻醉状态之下，以胃镜方式，将一个硅质球放置到胃部，经由水球本身的体积，减缓食物通过胃的时间，让人产生饱足感，减少饮食量，最终达到减重的目的。胃水球是一个暂时性的治疗(约六个月)，若留置时间过长，容易产生后遗症。

采取胃水球置放方式减重者，有高达25%的人会有体重回升的现象，通常都是没有培养出正确的饮食习惯。当这些复胖的人有适应症的话建议考虑接受手术。胃水球减重成功与否，在于是否有培养出正确的饮食及运动习惯，并持之以恒。

在胃束带手术方面－属于限制型减重手术的一种，目前是澳洲最常使用的方式，也是全球成长最快的手术，主要是因为手术简单、安全且具可逆性。胃束带为一个硅胶材质的袋子，内侧有一带状水球，可借由水球来调节内径大小，影响食物经过时间。

这个束带放置在胃食道交接处以下，形成一个约15-30 cc的容积，食物因为束带的关系，会堆积在这里，等到食物研磨通过束带之后，才可能再进食，且当食物堆积在胃上部时，会有饱足感，所以可以减少食量，达到减重目的。

胃束带基本上是以外力的方式减缓食物经过胃的时间，虽然是腹腔镜手术，但对器官并没有切割的动作，也就是说病人可以在反悔时，回复到手术之前的样子。因为胃束带手术是一个纯限制型手术，所以减重速度在初期是较缓慢的，平均而言，第二年约可达到50%。

胃束带手术的安全性是减重手术中最高的，手术死亡率约十万分之五，并发症为千分之三，并发症包含胃扭曲、穿孔、阻塞及束带移位。胃束带手术虽然安全，但对一些嗜吃甜食或液态饮料的人，并不适合，因为这些液态食物很容易就可经过束带造成的狭窄而无法达到限制目的，也就不会有理想的减重成果。

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