换季易颜面神经失调？防脸歪嘴斜，把握一周黄金治疗期！
要是突然脸僵嘴麻，无法抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴，小心是颜面神经麻痹，最好赶紧就医，以免错失治疗黄金期，恐怕会一辈子脸歪嘴斜。
45岁的林先生，早上起床捧水洗脸，发现左眼无法紧密闭合，一直沾到水，一照镜子竟发现，左脸无法动作、口水外流，他赶紧到神经科就医。
医师请林先生做抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等动作，发现患者同侧脸部都没有表情，进一步检查血压及手脚活动都正常，排除中风后反射性生理反应，确诊为「颜面神经麻痹」。
医师开立口服抗病毒药物及口服类固醇给林先生，并嘱咐要至复健科进行电疗；但林先生回家后，听信邻居的建议，只要到家里附近的中医诊所针灸，就可以痊愈，林先生因而错过了黄金治疗期。
周边型颜面神经麻痹
台北慈济医院神经内科主治医师陈桂铨表示，颜面神经麻痹分为周边型及中枢型2大类。「周边型颜面神经麻痹」为急性周边颜面神经发炎疾病，最常见的原因为病毒感染，占8～9成，例如带状疱疹、鼻腔病毒、上呼吸道感染病毒，不到1成可能是外伤造成，极少数原因为脑脊髓液感染、脑膜炎、颅内肿瘤。
当人体免疫力低下、长期熬夜、过度疲累时，容易引起病毒感染，而攻击神经造成颜面神经麻痹。陈桂铨形容，神经如同电线，具有传导的功能，受到病毒感染、发炎，而造成传导功能下降，引起颜面神经麻痹，通常好发於单侧，影响为同侧脸部，例如左边颜面神经麻痹，整个左半脸没有表情，而右边颜面神经麻痹，则是整个右半脸没有表情。
常见的症状为单侧脸部肌肉动作失去功能，例如脸歪一边、半脸麻木迟钝、嘴角歪斜、流口水、眼皮不能闭合、容易流泪、抬头纹及法令纹消失、味觉障碍、吃饭食物卡在一边、喝水会流出来、容易呛到等。
换季易颜面神经失调？防脸歪嘴斜，把握一周黄金治疗期！
中枢型颜面神经麻痹
「我是不是中风了？」陈桂铨指出，一般人容易将颜面神经麻痹与脑中风混淆。事实上，大部分的中风患者，也都有合并颜面神经麻痹的问题，称为「中枢型颜面神经麻痹」，但影响仅有单侧脸部下半部脸，原因为脑中风或脑肿瘤，造成脑组织受损，引起颜面神经、四肢感觉功能障碍问题，例如右脑受伤，造成左下半部的颜面神经麻痹，左脑受伤则造成右下半部脸受到影响，并伴随单侧瘫软无力、麻木，以及吞咽、说话障碍。
陈桂铨进一步说明，中枢型颜面神经麻痹比周边型多，要区分是否为脑中风或是单纯颜面神经麻痹，其实非常简单。脑中风患者除了颜面经麻痹，会合并单侧手脚麻木、无力，也会伴随血压高、心跳快等生理反射性反应，利用脑部核磁共振可以确诊。
若检查未发现脑部内部受伤，则可排除脑中风造成的颜面神经麻痹；而周边型颜面神经麻痹的临床症状，非常典型且明显，举例来说，患者左边颜面神经麻痹，则会左边抬头纹消失、左眼无法眨眼、左边嘴角不动。
季节交替之际容易好发
陈桂铨说明，颜面神经是脑部第7对运动神经，负责掌管上脸、中脸、下脸的部位，包括抬眉肌、眼轮匝肌、微笑肌、口轮匝肌等4大脸部肌肉，连带影响抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等4大表情动作，患侧会发生活动功能障碍，但不会发生感觉丧失，根据神经受损严重程度，可能无法完全恢复，甚至造成脸歪嘴斜的后遗症。
颜面神经麻痹好发族群，为工作劳累度高、日夜轮班者、免疫力较差，以及罹患糖尿病、尿毒症的患者。根据医师临床观察发现，春夏、秋冬季节交替之际，尤其容易发生诱发病毒感染，引起颜面神经麻痹。对患者来说，最大的影响就是美观，也容易影响进食，或是造成眼睛无法闭合，导致干眼症，甚至是角膜溃疡，建议患者在家时用胶布贴住眼皮，外出可配戴护目眼镜。
把握一星期黄金治疗期
陈桂铨强调，颜面神经麻痹患者，最好把握一星期「黄金治疗期」，使用口服抗病毒药物或口服类固醇药物治疗，才能有效避免发生脸歪嘴斜的后遗症。
举例来说，一名患者发生颜面神经麻痹，急性发炎期间，颜面神经剩余功能5％，及时使用口服类固醇药物治疗，一星期后，评估颜面神经剩余功能大于30％，后来颜面神经剩余功能恢复到70％，脸部表情、动作都与一般人无异。
另一名患者急性发炎期间，颜面神经剩余功能剩下50％，但没有在一星期内就医，神经功能持续恶化，就医评估颜面神经剩余功能小于30％，尽管后续接受药物治疗及电疗复健，仍明显看得出来脸歪嘴斜。
陈桂铨补充说明，超过半数患者，急性发炎颜面神经功能剩下30％，颜面神经麻痹治疗准则为急性发作一星期内，使用口服类固醇药物治疗，若确定是感染?疹病毒，则可合并使用口服抗病毒药物7～14天，可避免病毒扩大造成视神经、听神经受损，引发失明、失聪的副作用；服用药物治疗一星期后，评估颜面神经剩余功能，并补充维生素B群加速神经修复，转介至复健科安排复健治疗。
电疗贴片复健，有助肌肉恢复功能
颜面神经评估显示，颜面神经剩余功能大于30％，代表预后良好，1～2个月功能恢复正常机率高，未来颜面神经功能可望回复到70～80％，表情外观几乎看不出来，与一般正常人无异。
若是颜面神经剩余功能小于30％，功能受损较严重，容易发生脸歪、嘴斜的后遗症，建议接受电疗贴片复健，频率为每2天一次、每次约20～30分钟，最好持续半年至1年的时间，颜面神经功能可望回复到50％，但脸部仍有明显不对称的情形。
陈桂铨强调，电疗贴片为颜面神经麻痹常见的复健方式，透过适当的电流刺激肌肉，帮助肌肉收缩、防止肌肉萎缩，达到回复颜面神经功能的目的，频率通常为100HZ以下，医师会根据患者的病况调整频率，不建议民众自行购买肌肉电流刺激仪器使用。
预防颜面神经麻痹，7招小秘诀
1.饮食均衡均衡摄取6大类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，可提升人体免疫力，预防发生感冒。
2.饭前洗手使用肥皂清洁双手，可预防病从口入，降低病毒感染机会。
3.多喝水正常人每天至少饮用1500~2000c.c.的白开水，促进新陈代谢，并提升免疫力。
4.维持正常生活作息每晚11时前就寝，避免熬夜、晚睡，以防让病毒有机可乘。
5.养成运动习惯每星期运动3天，每次至少维持30分钟，多运动提升免疫力，就不容易感冒。
6.减少去公共场所人多拥挤的公共场所，容易染上病毒，增加感冒的风险，建议配戴口罩。
7.预防糖尿病、尿毒症糖尿病、尿毒症患者的免疫力较低，容易发生病毒感染。
【内容出处常春月刊 413期】
该文章《换季易颜面神经失调？防脸歪嘴斜，把握一周黄金治疗期！》由网友『敷衍、那激情』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!