洗肾患者 留意栓塞风险

末期肾脏病患需靠洗肾延续生命，但无论血液或腹膜透析，都有感染的风险。医师表示，若预期一年内要做血液透析，应提早做自体动静脉管；已接受腹膜透析者，以机器自动更换药水，则可降低洗肾感染风险。
洗肾虽能保命，却可能引发腹膜炎、血管感染或栓塞等并发症，严重者恐会致命。台北医学大学附设医院肾脏内科主任陈锡贤表示，血液透析的血管栓塞问题较感染严重，通常血管发炎感染机率低于千分之一，但透析使用的自体或人工血管，易因同一位置反复穿刺，造成血管纤维化、狭窄。
由于人工血管缺乏弹性，无法自行收缩，一旦血压下降、血液凝结，就会造成血管阻塞。一般而言，自体血管栓塞比率仅一成，人工血管却高达四至六成，血管疏通过程中稍有不慎，恐怕还会破裂出血。
如何避免血管栓塞？「提早做自体动静脉管。」陈锡贤说，尿毒症患者若预期一年内可能洗肾，至少应提前在前臂靠手掌位置、前臂靠手肘或上臂处，先截断静脉接动脉，透过手握球等方式，增加自体血管血流、让它更健康，待伤口愈合，可随时做透析治疗。基本上，自体血管做好后三个月内接受透析，血管平均可用5至7年，若半年后才接受透析，使用时间达10至12年。
，部分患者选择在家更换腹膜液，每天约换四次药水，导管出口处易发生细菌感染，导致腹膜炎，主要症状包括透析液混浊、腹部闷痛、水肿，严重者还会发烧，国内洗肾病友平均每60个月会发生一次。患者可在夜间以机器自动更换腹膜液，能减少人工灌注药水次数，降低腹部感染机会。


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