腋下单孔胸腔镜 手术不留疤

健康养生 2023-06-01 09:360健康养生www.shimianzheng.cn


根据卫生福利部公布的统计,民国102年国人十大死因中,恶性肿瘤连续第32年居于首位;该年度国人因癌症死亡人数为4万4791人,占所有死亡人数的29%。其中位于胸腔的器官如肺癌与食道癌,分别占十大癌症的第一位及第九位。由此可见,肺癌是国人最致命的杀手。
针对手术切除肺脏肿瘤,传统的开胸手术会在病人胸部留下长10至20公分的伤口,其优点是外科医师可以控制手术的危险性,然其缺点是术后恢复慢、伤口疼痛且疤痕不美观。
近年来,国内各医学中心所施行的胸腔手术,已约有80%至90%是经由胸腔内视镜手术来处理,经由3到6个小伤口来进行手术,造成的创伤大减,病人在术后的恢复较快。有些医师更已进展到两孔或单孔的手术,效果和传统胸腔镜手术相同,但伤口更少了。
,要执行单孔的胸腔镜手术,在伤口位置选择上,外科医师往往必须迁就胸腔解剖构造,特别是切除肺叶属于较复杂的手术,过程中需小心避开动脉、静脉、气管等组织,否则有大出血的危险;另一方面,这种手术是在患者肋骨之间的胸壁撑开切口,易压迫肋骨神经,难免会有神经痛的并发症,虽然已远低于传统开胸手术所发生的术后疼痛,但仍未臻理想。
,这类传统的胸腔镜手术,仍会在患者的胸部至少留下4至5公分的伤口,对年轻女性来说,这无疑是在胸部的重要部位留下手术疤痕,影响美观,对心理的影响不小。
有鉴于此,台大医院胸腔外科从今年起,积极展开全球首创经腋下单孔胸腔肿瘤手术,该手术只需在腋下有2公分的切口,病人所受创伤更小。手术的困难点在于,外科医师对胸腔手术要很熟稔之外,对于各个角度的处理需要更精细及更有耐心地完成。目前台大已完成三十多例。对象包括早期食道癌、肺癌、纵膈腔肿瘤、转移性肿瘤等。
由于经由腋下施行单孔胸腔镜手术,患者的伤口就在腋下,疼痛发作时刚好可借由手臂压住而减轻甚多,对于慢性痛症的风险下降很多。预期日后适合做此种手术的肺癌病人,约有近半数的病人受惠。目前,这项手术较不适用于肿瘤过大的肺癌病人,但随着临床经验的累积,未来也许有机会可突破这项限制。

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