高精准电疗 锁定肺肿瘤降风险

健康养生 2023-06-01 09:360健康养生www.shimianzheng.cn


制表/张嘉芳、杨欣洁、詹建富


放射治疗即俗称的「电疗」。近廿、年来,放射治疗的机器已从过去让人闻之色变的放射性同位素钴60,进步到利用加速电子来产生光子的直线加速器;且医学影像及电脑科技的进步,高精准的放射治疗可媲美外科治疗,于是有放射手术的名称出现。不同设计的放射治疗机器,也以各种「刀」的命名方式来强调其特色,这些设备皆以光子射束来进行治疗,其疗效其实差异不大。
对肺癌来说,这些高精准的放射治疗方式,提供临床治疗的另一种选择,尤其在肺功能较差,或麻醉风险高的早期肺癌患者,放射治疗有着与手术相近局部控制率,且能明显减少手术的风险与副作用。但完整手术能提供包括纵膈腔有无淋巴结侵犯的信息,有助于后续治疗的选择。
放射治疗的另一个进展,是处理肿瘤位移的技术。肺内肿瘤会因为呼吸运动而造成明显位移,造成治疗的不确定性。新的放射治疗技术,可在治疗前或治疗中,侦测肿瘤可能的位移,来增加治疗的准确度。
由于光子射束的穿透性强,可能伤害肿瘤标的后的正常组织,使用具有一定穿透深度的带电荷粒子治疗,可减少副作用。但因粒子治疗造价昂贵,其普遍性无法与光子治疗相比。粒子治疗中又以质子治疗运用最广泛,而其他重粒子的放射治疗,因生物效应还未能清楚了解,多以临床试验性质在进行治疗。
对于晚期肺癌患者,因肿瘤较大且常并有肺部塌陷,为减少放射线对肺功能的伤害,质子治疗是一个可考虑的治疗选项。

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