生物活性涂层支架　停药免担心血栓风险

许多人都以为心肌梗塞、冠状动脉阻塞，好发于中老年男性。但事实上，停经后女性也属于心血管狭窄的高危险群。55岁张姓妇人近1年来，持续性胸痛，四处就医，被确诊为不稳定心绞痛，虽按时服药，但病情时好时坏。日前在家里突然胸部剧烈疼痛，险些晕厥，被家人紧急送至台大医院。

黄瑞仁医师指出，「生物活性涂层支架」的好处是双重抗血小板药物（阿斯匹灵与保栓通）只需服用1-3个月，且血管再狭窄率和涂药支架接近，临床上相对安全。（摄影／张世杰）

台大医院心脏内科主治医师黄瑞仁教授表示，经以血管内超音波检查，竟发现张姓妇人左主干支冠状动脉阻塞高达90%，并伴随少量血栓，病人左主干支冠状动脉血管直径不到3毫米，几乎失去血流输氧功能，必须透过心血支架，来打通血管。考量到涂药支架血栓风险较高，裸金属支架又会有再狭窄的问题，和患者讨论后决定植入「生物活性涂层支架」。

手术完成两个月后，妇人在做术后追踪时，意外发现长了恶性胸腺瘤，必须停止服用双重抗血小板药物，立刻开刀切除肿瘤。由于患者当初使用「特殊涂层血管支架」，毋需担心停药会造成血栓危机，手术后至今情况稳定，心脏完全没有异样。

黄瑞仁教授指出，「生物活性涂层支架」的好处是双重抗血小板药物（阿斯匹灵与保栓通）只需服用1-3个月，且日后血管再狭窄率，和旧有的涂药支架接近，但临床使用上相对安全；，相较于每支需自费6万元的涂药支架，健保差额给付通过后，「生物活性涂层血管支架」每支只要4万元左右，且无需额外自费使用抗血小板药物，以健保1年每人给付4支血管支架为例，每人可省下约8万元。

黄瑞仁教授提醒，患者置入血管支架后要定期每3个月追踪检查，远离造成三高的危险因子，戒烟及保持健康的生活习惯，以降低再发病的机会。

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