急性冠心症手术救命 活性涂药心脏支架并发症低
冠状动脉疾病(冠心症)指的就是,因供给心脏血液和养分的冠状动脉,产生狭窄或阻塞,导致心肌损伤所造成的心脏疾病。 尤其罹患急性冠心症患者透过经皮冠状动脉介入性治疗,需要装支架,根据2017欧洲心脏医学年会最新发表显示,活性涂药心脏支架,相较于其他涂药支架,造成心因性死亡及心肌梗塞的发生率较低,可作为日后手术的新选项。
冠状动脉心脏病的盛行率和致死率都相当高,原因是国人的生活饮食习惯日渐西化,使得一些冠状动脉疾病的危险因子,包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等发生的比例逐渐上升,冠状动脉疾病也就随着增多。尤其急性冠心症发作,必需靠手术治疗,设备心脏支架为解决方案之一,此部份治疗上已经有新的突破发现。
日前荷兰凯萨琳纳医院医院心脏中心之介入性心脏血管专科医师PimTonino,即于巴赛隆纳举办之欧洲心脏医学会大会 (ESC Congress) 的研究专场中,发表氮氧化钛(TiNO)涂层支架与生物可吸收性多聚抗增生药物涂层支架之比较研究成果。
Tonino医师表示,根据TIDES-ACS 试验结果显示,急性冠心症 (ACS) 患者设备 OPTIMAX 氮氧化钛涂层支架之成效,与目前介入性心脏血管领域所用之顶尖药物支架 (SYNERGY) 相较,并不逊色。
此研究于12处国际实验室进行,将1491名急性冠心症患者以 2:1比例随机分配,设备TiNO涂层支架(989 名)或 EES支架(502 名)。主要指针为重大心脏不良事件的发生率综合12个月内之心因性死亡、非致命心肌梗塞,以及缺血性病灶再阻塞。主要疗效指针发生于 6.3% 接受TiNO涂层支架之患者,以及 7.0% 接受 EES 支架之患者。
经观察两者心因性死亡发生率及非致命心肌梗塞,TiNO涂层支架发生频率较低;但缺血性病灶再阻塞则较常发生于装设TiNO涂层支架手臂上。
PimTonino医师说「与 SYNERGY 相较,OPTIMAX 支架的心因性死亡及心肌梗塞的发生率较低,而缺血性病灶再阻塞的发生率则较高。换言之,设备 OPTIMAX 支架的 ACS 患者,其心肌梗塞与心因性死亡等临床疗效指针的发生频率均低于设备 SYNERGY 之患者,但代价则为(重要程度可能相对较低)需重复介入治疗。」
总而言之,对有 ACS 病征之患者而言,钴铬合金材质的TiNO涂层支架在12个月后续追踪之安全性及疗效上,相较于铂铬合金材质的可吸收聚合物 EES支架,表现并不逊色。
该研究计划主持人任职于芬兰萨塔昆塔中央医院心脏中心的PasiKarjalainen医师表示 TIDES-ACS 试验针对急性冠心症适应症,比较了当代生物活性涂层支架技术与尖端的DES科技,为第一个有力的随机化直接比较研究。此试验提供了坚实证据,证明前者与后者相较,于安全及疗效之硬指针上并不相形见绌。」
Karjalainen医师更表示,此实验研究结果显示,急性冠心症使用TiNO涂层的生物活性支架,足以成为EES支架的替代方案。期望,这种生物活性涂层技术的心脏支架将能够被未来《治疗准则》(Practice Guideline)的委员会重视,成为急性冠心症患者经皮冠状动脉介入性治疗 (PCI) 既可行又有效的选项。
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