侦测早期肺癌 低剂量CT普及有望

杨泮池认为高危险族群应做低剂量CT，可揪出早期肺癌。 记者陈正兴／摄影

低剂量电脑断层CT是侦测早期肺癌的新利器，但坊间价格混乱，各医疗院所的定价从3千元到7千5百元不等，对许多民众是一笔不小负担。台湾大学校长杨泮池表示，随着新医疗科技不断演进发展，未来低剂量CT有机会跟肝癌筛检工具的超音波一样便宜与普及。
杨泮池昨接受本报独家专访表示，30年前超音波刚推出，自己还在台大当住院医师，当时院内有教授认为，光是手部触诊及叩诊的理学检查，就能摸出肝脏形状、是否有肝肿瘤，即能判断有无罹患肝癌。医师不该只用超音波检查，而忽略基本理学检查技巧，这种情形很不好。
触诊及叩诊虽能发现肝肿瘤，但杨泮池说，当手能摸到肝肿瘤时，多是3公分以上病灶才可能被摸到，单靠双手诊断早期肝癌仍有局限，根本摸不到、也看不到1公分以下肝癌。一旦肿瘤大到某种程度才能透过理学检查发现肝癌，绝大部分都是晚期，此时癌细胞的折磨及治疗过程，对病人而言更痛苦，预后也较差，整体的医疗花费也较高。
不过，随着科技进步，影像分辨率变好，超音波检查费用下降，现在一次检查不到1千元，肝癌高危险族群定期回诊追踪，每年两次抽血及超音波检查费用约2、3千元，现已成为肝癌筛检的常规追踪工具。
同样地，肺癌也是如此。杨泮池说。虽然目前低剂量CT每次检查费用平均约5千元，但以后低剂量CT会越来越便宜，价格也可能跟超音波做肝癌筛检一样便宜及普及，日后可成为肺癌高危险群的筛检工具。
值得注意的是，低剂量CT虽能揪出0.2公分以下的肺癌极小病灶，但外界质疑低剂量CT恐有伪阳性过高疑虑，让民众成天活在罹患肺癌的恐惧阴影下。杨泮池表示，「低剂量CT伪阳性高是错误观念，因仪器不会告诉你得到肺癌，而是告诉你有无病灶」，是否罹癌须由医师判断，确诊与否有一定的流程及判断标准。
他强调，即使影像看到异常，最重要的是追踪病灶有无变大，多久时间变大，因为短时间病灶长大，与1年病灶变大的意义不同，肺癌风险也有差异。
由于国内不吸烟得到肺癌的民众逐年增加，家族史是罹癌的危险因子之一，杨泮池呼吁，若直系血亲或兄弟姊妹有人得肺癌，家属恰巧与罹癌亲人的确诊年龄一样，最好立即接受低剂量CT检查。也就是如果亲人40岁确诊肺癌，家属最晚应在40岁做低剂量CT，才能将对国人死亡威胁最大的肺癌风险降到最低。


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