真「肝」苦！B肝风险预测防肝癌

肝脏是「沉默的器官」，由于没有痛觉神经，在风险预防特别棘手。医师指出，B型肝炎在台湾带原率约15%至20%，居世界第1位，如果带原者未正确积极治疗，B型肝炎病毒会从慢性肝炎演化成肝硬化，甚至成为肝癌，千万不可轻忽。（影音／摄影记者黄志文）

健保局「B肝个案追踪方案」，可收到每半年1次定期追踪提醒，并可接受免费的腹部超音波及血液检测。

肝胆肠胃科易修成医师指出，肝病虽是国病，但台湾约有300万名B肝带原者，和30万C型肝炎带原者，不少带原者都对「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」不以为意，往往等到有症状才就医，但就医时常常已经太晚，不利治疗。

肝病恶化与B肝病毒量有关

据卫生署统计，肝癌高居国人10大癌症死因第2位，每年约有8000多人死于肝癌；而肝癌患者中逾8成为B型肝炎带原者，而B肝带原者罹患肝癌的危险率，是非带原者的98倍，正确防治肝炎，远离危险因子，是一件刻不容缓的事。

肝功能指数GPT（又称ALT）是肝细胞受伤害的指标，正常值约为40。不过，肝功能指数正常的人，也可能有轻微慢性肝疾病；对肝功能指数正常的B肝带原者而言，肝病恶化原因与体内B肝病毒量有关。

台湾约有300万名B肝带原者，医师易修成（右）呼吁，带原者应定期进行肝功能指数、肝癌指数、肝脏超音波追踪检查。（摄影／黄志文）

B肝带原者之肝癌风险预测

过去临床认为病人的B型肝炎病毒量小于2000 IU/mL，就是不活动性带原者，罹患肝癌风险比率会少，并不代表就绝对不会罹患肝癌。目前发现B型肝炎病毒量小于2000 IU/mL的低病毒量患者，如果再以另一个表面抗原浓度的B肝指标来观察，可借由表面抗原浓度的指标，来进一步区分病人得到肝癌风险的高低。

而评估B型肝炎患者将来发生肝癌的风险，是B型肝炎病程中的重要一环。目前已有肝癌风险预测工具「健康B记本」APP可供下载借由性别、年龄、肝发炎指数（ALT）、e抗原和血中病毒量等五大危险因子，计算出风险分数，即可预测未来3年、5年、10年内的肝癌发生风险。

加入健保局B肝个案追踪方案

但计算出的肝癌风险并非一成不变，是否定期追踪及持续治疗等因素，都可能影响风险值变化，患者可至医疗院所加入健保局「B肝个案追踪方案」，可收到每半年1次定期追踪提醒，并可接受免费的腹部超音波及血液检测。

【医师小叮咛】

由于长期使用抗病毒药物，会导致抗药性，除了肝硬化的病患外，对肝功能指数正常的带原者不建议给予抗病毒治疗。但B肝带原者一生都将遭受慢性肝炎、肝硬化、肝癌的威胁，所以带原者应定期进行肝功能指数、肝癌指数、肝脏超音波追踪检查，及早发现肝硬化或肝癌的情形，尽快治疗；应找肝胆肠胃专科医师正确就医，可以提供完整治疗，且目前治疗也有健保给付，攸关自身健康权益，千万不要轻忽。

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